Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på Thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne
Phrenicus pacer
Diaphtagma/Phrenic nerve stimulator
Indgrebet foretages hos en patient med respirationsinsufficient eks. Tetraplegiker. Patienten kan være hel eller delvist afhængig af respirator, men samtidig have en intakt Prenicus nerve.
Phrenicus Paceren sender via en transducer elektriske impulser til diaphragma.
Formålet med paceren er at kunne mindske eller slippe respiratorbehandling og at nedsætte patientens risiko for pneumonier, samt at give patienten en bedre livskvalitet.
Instrumenter
Ekstra instrumenter
- Lille + mellem Thoraxspærre
- Smal Kylling
Procedure
Elektroden placeres oftest mellem 1. og 2. intercostal rum med en mini thorakotomi i IC 2, et stykke under klaviklen. Paceren tunelleres og placeres under huden et sted, hvor den generer patienten mindst, ofte over de nederste costae.
Proceduren gentages på modsatte side, hvis billateral stimulering af Diaphragma/ Phrenicus nerven er nødvendig.
Kirurg har i forvejen kontaktet firmaet, som leverer paceren og booket en tekniker som medvirker under indgrebet.
- Varmetæppe på lejret tændes.
- Patienten lejres i rygleje med knæpude, hælpuder, armbræt og armskuffe under tændt varmetæppe
- Patienten intuberes.
- Neutralplade påsættes efter VIP Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade.
- Patienten lejres med armene ind til siden efter VIP ”Lejring af patient i rygleje til thoraxoperation”. Thoraxoperation 3043 - Lejring i rygleje til thoraxoperationer
- Hele thorax desinficeres fra midt på halsen til processus xiphoideus.
- Der afdækkes med en Thoraxafdækning.
- Der laves en lille incision med knivsblad nr. 11 under den ene clavikel.
- Der indsættes lille/mellem thoraxspærre.
- Phrenicus nerven frilægges vha. diathermi med mellemlang brændespids og metzenbaum saks.
- Elektroden placeres omkring Phrenicus nerven og testes. Testen udføres med en magnet forbundet med et kabel, indpakket i kamerapose.
- Der laves en lille incision i den nederste del af coasta region i samme side med knivsblad nr. 11, hvor paceren skal placeres.
- Elektroden tunelleres og placeres straks under huden i nederste costae region og kobles til paceren.
- Der lukkes med Vicryl.
- Såfremt det er en billateralt procedure – gentages proceduren i anden side.
- Der påsættes forbinding.
Suturoversigt
- 4 x Prolene 4-0 V5 til at sy elektroden fast med.
- 4 x Vicryl 0 CT-1 – lukning af facsien
- 2 x Vicryk 2-0 CT-1
- 2 x Vicryl 4-0 FS-2 til intercutant.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top