Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Fremgangsmåde

Anlæggelse af pleuradræn

Anlæggelse af pleuradræn på RH varetages af Thoraxkirurgisk afdeling som udgående funktion, oftest på de thoraxkirurgiske sengeafdelinger, på intensiv 4141, på børneafdelingerne og i Traumecentret.

Pleurarænet anlægges som regel af vagthavende thoraxkirurg med assistance fra operationssygeplejerske, hvis muligt. Vagthavende thoraxkirurg henter selv drænvogn på OP 3043 eller drænvogn medbringes af operationssygeplejersken. Patient til pleuradrænanlæggelse meldes mellem 07.30 – 15.00 til koordinator på OP og i vagten til ansvarshavende operationssygeplejerske.

Indikationer:

Pneumothorax
Hæmothorax
Hydrothorax
Pleuraempyem

Situationen kan være livstruende og det er vigtigt med hurtig indgriben.

Drænvognen står uden for koordinatorrummet med følgende klar ovenpå:

Redax Drentech compact (drænboks)

I plastikpose:

Drænbakke
20 ml sprøjte
Lyserød kanyle
Grøn kanyle
Spritswab
Hulstykke
Forklæde – afdækningsstykke 75X75 cm
Str. 15. kniv
Ticron 2-0 drænsutur
Sterile gazeswabs 10 x 20 cm,
Permafoam drænforbinding 8X8cm
Tegaderm-plaster 15X20 cm
Tegaderm plaster 10X12 cm

Kurv for enden af drænvognen indeholder str. 28 pleuradræn, farvet klorhexidin 0,5% og NaCl iso til drænboksen.

Lidokain-NORadrenalin 10 mg/5 mikrogr/ml til lokalbedøvelse ligger i øverste skuffe.

Procedure:

Patienten har hvis muligt fået præmedicin ½ time før pleuradrænanlæggelsen.
Så vidt det er muligt bliver plejepersonalet hos patienten under pleuradrænanlæggelsen.
Der anlægges lokalbedøvelse, som får tid til at virke, mens der pakkes ud.
Drænbakken åbnes oven på drænvognen og bliver stående på det blå autoklavepapir, den er pakket ind i.
Patienten lejres på ryggen med armen over hovedet på den side, hvor pleuradrænet skal anlægges.
Blåt stykke lægges ind under patienten inden huddesinfektion aht. patientens skjorte og sengetøj.
Kirurg iført sterile handsker tager imod de sterile utensilier (se ovenfor)
Farvet klorhexidin 0,5% hældes op i steril kop.
Patienten huddesinficeres og afdækkes med et forklæde og et hulstykke.

Kirurg lægger incision, sikrer med finger intrathorakalt, at der er frit pleura, fører drænet ind med pean og suturerer drænet til hud med en U-sutur med Ticron 2-0.

Hvis plejepersonale ikke er til stede på stuen til at støtte patienten, må operationssygeplejersken både assistere kirurgen og støtte patienten, der ofte er nervøs og bange for indgrebet.

Patienten informeres løbende om indgrebet og om at sige til ved smerter.

Når pleuradrænet er lagt anlægges forbinding således, at der ikke kan sive luft ved siden af.
Drænboksen fyldes med 45 ml NaCl iso i vandlåsen med sprøjten, der sidder bag på drænboksen (figur 1).
Tag hætten af og fyld 160 ml NaCl iso i til 10 cm vand med sprøjten, der sidder bag på drænboksen, medmindre andet er aftalt - spørg altid kirurgen (figur 2).
Når vandet har fordelt sig i begge søjler sættes hætten på igen.
Pleuradræn kobles til drænboks
Drej "grebet" nederst i venstre hjørne fra højre til venstre, så ? ikke længere kan ses (figur 3).
Sugeslange kobles til drænboks og suget på væggen tændes. Det skal boble moderat i vandlåsen. Kontroller at alle samlinger sidder godt sammen.

Brugte engangsartikler smides ud og instrumenter pakkes ind i det blå papir og plastikpose. På OP rengøres drænvogn, instrumenter genbehandles og drænvogn fyldes op samt klargøres som ovenfor beskrevet.

Patienten registreres på vagtseddel.

Tilbage til top