Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne
Definitioner
Fremgangsmåde
VENA CAVA THROMBE/TUMOR
Thrombe i vena cava udgående fra nyren via vena cava superior til højre atrie. Operationen starter abdominalt ved afdeling D’s kirurger. Nyren fridissekeres og fjernes – herefter fjernes thromben evt. med hjælp fra thoraxkirurg til sternotomi (og evt. ECC) afhængig af hvor langt op thromben strækker sig. Vi assisterer til hele indgrebet – ekstra instrumenter og suturer hentes på afdeling 2043.
- Patienten lejres i rygleje med begge arme ud på armbræt Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
- Der anlægges KAD Thoraxoperation 3043 - KAD anlæggelse
- Der desinficeres fra jugulum til symfysen med lyskerne fri. Afdækkes ned coronarafdækning, hvor trussen fjernes - afdækning skal gå helt ned til siderne på abdomen). Universal topstykket bruges opadtil .
- Sterilt varmetæppe
- Operationen starter i abdomen ved afd. D's kirurger. (Per Bagi og Malene Rohrsted)
- Nyren fridissekeres og fjernes, der fridissekeres ned til vena cava, "right angle" bruges meget i denne proces. (OBs det kan bløde meget - CellSaver bruges ikke, da det er cancer kirurgi)
- Strukturer deles ved hjælp af 2 pean'er og ligatur Vicryl 2-0/ Ethibond 0 ligatur til kar.
- Hvis tromben strækker sig helt op i højre atrium, sternotomeres ved thoraxkirurg, der sys op, hvidt bændel og torniquet omkring cava. Der kan være behov for ECC, der er altid en perfusionist standby.
- Herefter fjernes tromben. Der sættes stor Satinsky tang på vena cava i abdomen, og vena cava åbnes med spids kniv og thromben trækkes ud med enten pincet eller pean. Vena Cava oversyes med Prolene 3-0 V7 eller 4-0 V7 (afhængig af urologen)
- Nyren incl tumoren sendes 'tørt' (hvis den sendes med det samme - ellers med formali), mens tromben/tumormassen fikseres med formalin, inden det sendes til patologerne Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
Afdækning :
Coronarafdækning
Instrumenter til fjernelse af thrombe/tumor uden perfusion :
Dvs. instrumenter der skal pakkes ud fra starten:
Sutursæt
Oesophagusbakken
2 stk touniquetfører
2 Allice tænger
1 kort grøn hæmoclipse tang
Fra 2043 hentes og pakkes ud fra starten:
Omnitract II
Stor satinsky (5cm i biddet)
Coactatiotang med stor vinkel
Thomson Regtractor I + II
Thomson retractor suppl. D (stang + 2 klodser)
Ekstra lange peaner
Fra 2043 hentes men pakkes ikke ud:
Omnitract I
1 lang grøn hæmoclipse tang
Karbakke
4 vinklede peaner
Bløde tarmtænger
Instrumenter til fj af thrombe/tumor med perfusion :
Dvs. instrumenter der kun skal pakkes ud, hvis hjertekirurgerne skal deltage:
Hjertebakke
Sternumspærre
Sternumsav + batteri X 2
Lyskesæt - på stuen
Trombetang - på stuen
Sterilvarer som pakkes ud fra start :
Hjerteafdækning
1 lang brændespids
1 pk. gule + 1 pk. sorte tamponer
1 sugedræn str. 18 mm + connectorer
1 harmonikadræn
Ioban
Hvis der laves sternumsplit skal følgende pakkes ud:
2 Pleuradræn str. 28 mm
1 dobbelt pleuraevac
Suturer :
0 ethibond ligaturer – til deling af store kar
0 vicryl ligaturer 70 cm - på stuen
2-0 + 3-0 vicryl ligaturer 70 cm – til deling af kar og oment
1 stk 2- 0 PDS CT-2 – til lukning af fascie i abdomen
2-0 ethibond – til dræn og gennemstikning i abdomen
4-0 prolene V7 – til kar og lukning af vena cava - Per Bagi bruger 3-0 Prolene V-7 120 cm til lukning af vena cava
2-0 prolene FXSL – til lukning af hud i abdomen
2 pk. bændler
1 pk. gule vesselloops
Vanlige suturer til sternotomi delen af operationen
Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag