Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Anvendes til patienter, der skal have 1-2 grafter - oftest LIMA til LAD

By-pass operation uden brug af hjertelungemaskine (perfusionist og hjertelungemaskine er stand-by)

Anastomoser sys ved hjælp af Octopus, som monteres på hver side af anastemosestedet, hvor den suger sig fast og dermed stabiliserer anastomosestedet.

Fordele

Udfordringer for kirurg

består af:

Octopus 4.3 er engangsudstyr, sættet indeholder Octopus og slange til vacuumsug
Starfish er en slags ”sugekop”, beregnet til at sætte på apex af hjertet, således at hjertet kan mobiliseres og der kan sys anastomoser, som er svært tilgængelige, f.eks. på bagsiden af hjertet
Shunt str 1, 1,5, 2,5 og 2 mm
Blowermister er en trykvandforstøver. Bruges sammen med trykpose, 1 l NaCl iso, dropsæt og CO2 slange. Den ene ende af dropsættet gives ud til gulvspl., som sætter den i 1 liter NaCl iso og i en trykpose med tryk på 150. Den anden ende af dropsættes monteres på Blowermister. Studserne i begge ender af CO2 slangen klippes af. Den monteres på CO2 udtaget hos perfusionisterne og tændes på 3 liter, mens den anden ende kobles på den hvide studs på Blowermister.
Ovenstående udstyr ligger i hvidt skab på gangen.

Procedure:

Patienten lejres på ryggen og afdækkes med begge lysker frie og 1-2 ben afdækket Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
Varmetæppe sterilt er tændt under operationen, således at patienten holder temperaturen og kan extuberes på lejet
Sternotomi og nedtagning af mammaria
Pericardiet åbnes og sys op med Ethibond 1
Servietter, der er vædet i varmt NaCl iso, lægges bag hjertet, således at hjertet præsenteres yderligere
Karret som skal graftes lokaliseres, og der sikres hæmostase ved anastomosen enten med intravaskulær shunt, bulldogs eller med yassergils
Der kan også sætte 2 stk. prolene 4-0 V5 / Prolene 5-0 acc med røde eller hvide toniquer på begge sider af anastomosen
Octopus pakkes ud og sluttes til vacuumapparatet. Slangen til Octopus, hvorpå det hvide bakteriefilter sidder, gives ud til gulvpersonen, som monterer den på vacummanometeret til sugeflasken
Den anden ende connectes til Octopus
Octopus' to arme fixeres på hjertet ved at tænde suget på 4-500 mm Hg
Herefter åbnes coronarkarret og en intravaskulær shunt indføres i karret
Anastomosen udføres på vanlig vis med Prolene 7-0 acc
Der måles flow
Der lægges 1-2 dræn
Thorax lukkes som vanligt Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
Patienten vækkes og extuberes inden overflytning til 4141