Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

MITRALKLAP

Sternotomi Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
Opsyning og påsyning
Kanylering med aortakanyle
Antegrad kardioplegikanyle
Vinklede venekatetre til vena cava superior og vena cava inferior
Bændler rundt om begge cavae – total perfusion
Evt. retrograd kardioplegikateter
Evt. vent i øvre højre lungevene mhp udluftning inden perfusionen afvikles
Adgangen til mitralklappen fås via højre atrium. Der klippes hul i atrieseptum.
Evt. atrieflimren behandling
Mitralklappen kan visualiseres vha. 2 holdetråde og 2 nervekroge
Ved svær forkalkning klippes klappen ud. Kalk fjernes med alicetang og/eller hypofysetang
Det skylles med NaCl iso i 100 ml janetsprøjter påmonteret katheterforlænge slange. Bemærk mængden a.h.t. væskeregnskabet.
Der tages mål til den nye klap.
Kirurgen skal godkende, at det er den korrekte klap inden udpakning.
Valg af klapprotese er individuel. Er patienten over 65 år vælges en biologisk klap. Commissurotomi udføres sjældent.
Vælges en biologisk klap:
EPIC: 2 x ½ L NaCl iso sættes i klapstativet - toppen af poserne klippes af. Klappen piskes i 20 sek. i den første ½ L NaCl iso pose. Dette gentages i pose 2. Klappen opbevares i pose 2 indtil brug.
Grønne stykker lægges (afhængig af kirurg) rundt om operationsfeltet.
Til indsyningen anvendes Ethibond 2-0 med filt 6x3 mm. Der anvendes madrassuturer med filt til forstærkning af vævet

Venstre aurikel isoleres inde- eller udefra. Oversyes med Prolene 4-0 v-7 nål eller ligeres.
Når klappen er på plads, lukkes atrieseptum og højre atrium med fortløbende Prolene 4-0 V5 eller V7
Der udluftes og reperfunderes eventuelt.
Der anlægges LAP-kateter afhængig af kirurg. Sutur fra vent kan bruges.
Paceelektroder
Dekanylering
2 pericardiedræn
Der lukkes Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer

Ethibond 2 - 0 Til opsyning, påsyning og fix af LAP

Ethibond 2 - 0 V5 med filt str 3mm x 6 mm Til isyning af klappen (MEH7715N 8 stk.) eller (EH7715LG 4 stk.)

Prolene 4 - 0 v Til lukning af højre atrium

Prolene 4 - 0 v 7 Til lukning af atrieseptum

Vicryl 0 Til lukning af sternum’s facie

Vicryl 4 - 0 Til lukning af hud

Hæmoclips Blå

Surgilon

Evt. Bonewax

Polyestertape

Ståltråd Til lukning af sternum

Operationsblanket

Instrumentseddel

Særydelsesseddel

Implantatseddel

Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering