Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk opeartionsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne
Definitioner
Fremgangsmåde
LUNGEEMBOLI
Lungeemboli er en total eller delvis trombotisk aflukning af en lungearterie (ref. 1)
Lungeemboli er næsten altid en følge af dyb venøs trombose i underekstremiteternes eller bækkenets vener. Omkring 50% af tilfældene skyldes kirurgi, traumer eller immobilisation, 20 % cancer. P-piller, graviditet og intravenøse katetre en andre velkendte risikofaktorer. Kirurgisk intervention er indiceret ved massiv LE hvor trombolyse er kontraindiceret eller ikke virker. (ref. 2)
Procedure:
- Patienten lejres i rygleje i.flg VIP Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
- Huddesinfektion og coronar afdækning placeres med begge lysker frie i.flg VIP Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation
- Sternotomi fra incisura jugularis til processus xiphoideus i.flg VIP Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
- Perikardiet åbnes og sys op
- Der kanyleres – i princippet altid med aorta- og two-stagekanyle.
- Perfusion påbegyndes – hjertet aflastes
- Der sættes evt. flimreledninger på hjertet, og hjertet sættes til at flimre.
- Pulmonalarterien åbnes, således at der er adgang til trombevævet. Ligger tromben dybt bruges fogathykateter ellers trombetang.
- Forefindes der trombevæv i højre atrie åbnes der hertil og skylles med Nacl 0,9% iso
- Pulmonalarterien og højre atrie lukkes med prolene 4-0 v 5
- Der anlægges paceelektroder og dræn
- Perfusion afvikles Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
Suturer:
Ethibond 2 – 0 Til opsyning, påsyning, holdesuturer og til fix af dræn og evt LAP-katheter
Prolene 4 – 0 v-5 Til lukning af arterie pulmonalis og højre atrie
Vicryl 0 Til lukning af sternum
Vicryl 4 – 0 Til lukning af hud
Surgilon
Hæmoclips Blå
Bonewax
Paceelektroder
Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1 -Dansk Cardologisk Selskab - behandlingsvejledning -- kapitel 12 - lungeemboli og dyb lungetrombose https://nbv.cardio.dk/lungeemboli#afs12_1_7_1
2 - Hjortdahl, V.E. og Paulsen, P.K. 2009. Thorax kirurgi s.221-225. Fadl's Forlag
Akkrediteringsstandarder
Bilag