Thoraxoperation hjerte - Bloktransplantation

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Tilbage til top

Definitioner

 

Tilbage til top

Fremgangsmåde

  

BLOKTRANSPLANTATION

 

 Procedure: 

 

• Stuen skal være total rengjort indenfor indeværende døgn inden transplantationen
• Perfusionist kaldes ind
• Stuen klargøres som til en hjerteoperation. Organbord (findes i rum på reposen) medbringes på stuen
• Patienten lejres i rygleje og afdækkes med begge lysker frie Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
• Sternotomi, opsyning og påsyning af kanyleringssuturer i aorta og bicavalt til total perfusion Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
• Donorblokken kommer på stuen -  pakkes ud og placeres på organbordet – blokken klippes til (oesophagus klippes fra) og hullet i a.pulmonalis og ve.aurikel oversyes med 4-0 prolene. Der tages myocardiebiopsi (sendes til patologi Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar) . Blokken lægges i det store stålfad med iskold Ringer Lactat og grønne stykker
• over.
• VIGTIGT!! hver 30-45 minutter skal den kolde Ringer Lactat skiftes, således at organerne til enhver tid er kolde
• Efter operationen klippes oesophagus op, der podes med podepind og prøven sendes til undersøgelse for svampe Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
• Der kanyleres med aortakanyle og 2 vinklede venekathetre med bændler om
• Evt. blå vent
• Hjertet klippes ud og fjernes fuldstændigt. OBS om hjertet skal anvendes til homograft Thoraxoperation hjerte - forsendelse af nekrohjerte
• Der åbnes til højre pleura, lungen dissikeres fri, bronchus overskæres og lungen fjernes
• Tilsvarende gøres på venstre side
• Bronchus deles 1 ring over carina
• Donorblokken tages på bordet og trachea deles 1 ring over carina – der suges og skylles via grønt y-sugesystem og sendes til D+R – sugespids kasseres Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
• Blokken lægges på plads i patienten og trachea anastomosen syes med fortløbende 4-0 prolene i den membranøse del og enkeltknuder 4-0 prolene i den bruskede del
• Tang på donor-aorta og der gives cardioplegi i donor-aorta
• Vena cava inferior anastomoseres - herefter vena cava superior og tilsidst aorta alle med 4-0 prolene
• Der udluftes via vent og tangen går
• Der lægges LAP-kath. og pace elektroder
• Der lægges 3 dræn (hø.og ve. pleura og substernalt)
• Perfusion afvikles Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
• Postoperativt bronkoskopi med desinficeret skop Thoraxoperation skopi - bronkoskop klargøring

  

Suturer:

 

Ethibond 2-0 sh        til opsyning og påsyning – fix af dræn og LAP

Ethibond 4-0            til LAP-kath

Prolene 4-0 v-5        til alle anastomoser

Vicryl 0                    til lukning af sternum

Vicryl 4-0                 til lukning af hud

Polyestertape

Surgilon

Hæmoclips

 

 

 

 

 

 

Ansvar og organisering

Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

 

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top

Bilag

 

Tilbage til top