Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang med funktioner på operationsstuerne
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
ANEURISME I AORTA ASCENDENS MINUS AORTAKLAPPEN
Aneurisme betyder udvidelse af aorta eller en anden arterie. Ubehandlet vil aneurismet tiltage i diameter og før eller siden rumpere.
Procedure:
- Patienten lejres i rygleje Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
- Huddesinfektion af begge lysker, et ben og godt ud til højre skulder med hø. subclavia fri Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation
- Coronarafdækning
- Sternotomi Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
- Hjertet frilægges og pericardiet åbnes
- Aneurismet fridissekeres
- Afhængig af hvor langt aneurismet strækker sig op mod arcus, kanyleres som vanligt i aorta, alternativt frilægges arterie subclavia Thoraxoperation hjerte - Kanylering i A. Subclavia
- Mere sjældent fritlægges arterie femoralis i venstre lyske
- Kanyleringssuturer til twostage og cardioplegikanyle - alternativt anvendes grøn knæpunkturkanyle til at give cardioplegi efterfulgt af håndholdt cardioplegi direkte i coronarostierne
- Kanylering
- Går på perfusion
- Afhængig af aneurismets udstrækning og brug af cerebral perfusion, kan det vælges at køle patienten til 25 grader
- Tang på aorta
- Cardioplegi
- Aneurismet klippes ud
- Tager mål til graften med skydelæren eller graftmålerne.
- Graften er en Vascutek protese, der er coated, den skal dyppes i NaCl iso inden brug.
- Den proximale anastomose sys med Surgipro 4 – 0 kv-5, evt brug af Bioglue eller Tissel
- Den distale anastomose med sys med Surgipro 4 – 0 kv-5, evt brug af Bioglue eller Tissel
- Evt opvarmning påbegyndes
- Aortatangen fjernes
- LAP-katheter og paceelektroder, reperfunderer
- Perfusionen afvikles og kanylerne fjernes Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
- Hæmostase og 2 dræn
- Der lukkes
Suturer:
Ticron 2 – 0 Til opsyning, påsyning, holdesuturer og til fix af dræn, LAP-katheter og femoralkanyle
Surgipro 4 – 0 kv-5 Til anastomoser mellem protese og aorta
Prolene 5 – 0 acc Kanyleringssutur i lysken eller subclavia
Vicryl 0 Til lukning af sternum
Vicryl 2 – 0 Til lukning af lysken/subclavia
Vicryl 4 – 0 Til lukning af hud
Surgilon
Hæmoclips Blå
Bonewax
Hvide bændler eller vesselloops til identifikation af kar
Evt. Evicel eller Bioglue spørg kirurg i god tid
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top