Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043
Definitioner
Fremgangsmåde
MIAVS - Minimal Invasive Aorta Valve Surgery
Ved Aortaklap kirurgi via øvre mini-sternotomi bevares en del af sternum intakt, hvilket giver et postoperativt forløb med færres smerter, mindre blødning og kortere indlæggelsestid. Derudover er den noget mindre incision rent kosmetisk en fordel.
Brug af rapid deployment aortaklap (INTUITY) kan forekomme - se Thoraxoperation hjerte - Aortaklap
Lejet rykkes længere ned mod fodenden end vanligt, således at der er plads til, at en af de nye narkosebøjler (se billdede) kan vinkles langt op mod anæstesien.
Patienten lejres Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer
og huddesinficeres Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation
Kirurg tegner insicion op med tusch
- J-incision, der åbnes med konventionel batterisav i længderetningen og med occilerende trykluftssav med lille savklinge på tværs (se billede). (vigtigt med occ. tryksluftssav, da klinge er smallere end på occ. batteri sav)
- Da incisionen og adgangen er mindre end den traditionelle sternotomi kan det være nødvendigt at sternotomere i tilfælde af blødning. Derfor
BATT. SAV BLIVER PÅ STUEN UNDER HELE OPERATIONEN.
- Der laves omhyggelig hæmostase på vej ind
- Der anvendes minimal aorta-spærre
- Opsyning med 4 stk. alm Ticron 2-0
Kanylering:
- Påsyning til aortakanyle med 2 stk. Ticron 2-0
- Påsyning til venekanylen med 1 stk. Ticron 2-0
- Påsyning til cardioplegikanyle med 1 stk. Ticron 2-0
- Holdesutur i aorta med 2 stk. Prolene 4-0 V5
- Herefter klippes aortaklappen ud, der renses op og indsættes en ny aortaklap Thoraxoperation hjerte - Aortaklap
- Der anvendes CO2 i feltet til udluftning
- Kirurgen skal godkende, at det er den korrekte klap inden udpakning
- Der anvendes gul "idiot" på pean til at dække hullet, når kardioplegikanylen fjernes
- Der anlægges paceelektroder til ventrikel pacing (atrie elektroder (blå) klippes af) inden tangen går
- Den anlægges 1 dræn str. 28
- Der bruges Kocherske, når der sættes ståltråde
- Fascien lukkes med 2 stk 0 Vicryl
- Hud med 4-0 Monosyn
EKSTRA TING SOM MEDBRINGES
- Minimal aortaspærre
- Occilerende trykluftssav
- Kocherske
- Tusch
- CO2 slange
- Gule tamponer
- Flexibel aortatang og sko (pakkes ikke ud fra start)
- Mellem lang brændespids
Ansvar og organisering
Klinisk Sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Fraset mini-sternotomien og de modifikationer denne adgang kræver (især initielt i proceduren !!), foretages den resterende del af AVR operationen så vidt muligt på vanlig vis !!!