Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043
Definitioner
Fremgangsmåde
Generelt:
- Den assisterende operationssygeplejerske eller gulvassistenten huddesinficerer operationsfeltet og er ansvarlig for, at dette er korrekt udført.
- Gulvassistenten huddesinficerer iført sterilt ærme og sterile handsker.
- Alle tamponer kasseres inden operationstart, da der ikke er rtg.tråd i tamponerne.
- Før alle operative indgreb eller punktur, desinficeres operationsfeltet 2 gange med: Klorhexidinsprit, farvet, 0,5% (alkohol 83%).
Altenativer ved allergi for klorhexidin: Jodsprit 2,5% x 2
Note: Jodsprit frarådes generelt til huddesinfektion på grund af risiko for allergi og jodforbrænding, men kan anvendes ved allergi over for klorhexidin.For at mindske risikoen for irritation og allergi overfor jod, skal man være opmærksom på, at jod skal fjernes igen efter udført procedure. Jod kan fjernes med hospitalssprit.
- Huden skal være synlig ren.
- Hvis uren umbilicus, renses umbilicus med vatpinde og klorhexidin 0,02% inden huddesinfektionen.
-
Hvis hårfjernelsen undtagelsesvist sker på operationsstuen, skal operationsfeltet afvaskes inden huddesinfektion (brug BodyWash)
- Huden desinficeres 2 gange med sterile tamponer af den assisterende operationssygeplejerske eller gulvassistenten.
- Gazetamponer og servietter må aldrig henstå i et desinfektionsmiddel, da de inaktiverer desinfektionsmidlet.
- 1 tang til 1. desinfektion.
- Hver desinfektionsomgang startes med 2 tamponer i tangen.
- Hvis der ikke er væde nok på tamponerne, kasseres de og man tager 2 nye tamponer i tangen. Der må ikke hældes væde over tamponer.
- Det er vigtigt at midlet bearbejdes med et let tryk ind i huden. Denne mekaniske effekt er medvirkende til desinfektionsmidlets virkning.
- Der anvendes rigelig med desinfektionsmiddel tilsat farve. Farven gør, at man kan se hvor langt man er kommet.
- Der startes centralt i området, hvorefter man arbejder sig udefter.
- Ved 2. påføring påbegyndes ligeledes centralt, men ikke så langt ud, ca. 1 cm fra kanten.
- Efter hver påføring skal desinfektionsmidlet tørre helt. Effekten kommer frem ved tørring og afdækningen klæber ikke på våd hud. Desuden er der brandfare pga. den høje sprit%.
- Lejet efterlades ikke vådt/fugtigt efter evt. spild af desinfektionsmiddel - dette for for at forebygge udvikling af tryksår.
- Ved operationsfelt i urent område, feks. dræn, desinficeres fra det rene mod det urene. Dvs. slut af ved drænet, så man ikke fører det urene ud på det rene.
Procedure ved CABG:
- I hjertebakken ligger 3 tampontænger.
- Desinfektionen deles i 2 etaper: Ben + lyske, her bruges 2 tampontænger og 8 tamponer - Thorax + abdomen, her bruges 1 tang og 4 tamponer.
- Der startes altid med at desinficere benene, mens anæstesien lægger CVK, således at venekirurgen kan komme i gang, mens thorax desinficeres.
- Tampontænger og tamponer gives ud til den gulvassistenten
- Gulvassistenten hænger benene op i stropsystem og forestår desinfektionen med sterile handsker og sterilt ærme alternativt desinficerer den assisterende operationssygeplejerske.
- Start 1. desinfektion med nr. 1 tampontang ved foden, desinficer det ene ben. Kasser tamponerne. 2 nye tamponer sættes på, det andet ben, samt begge lysker desinficeres.
- 2. desinfektion udføres som den første med nr 2 tampontang . Benene dækkes af og venekirurgen kan påbegynde operationen.
- Thorax + abdomen:1. desinfektion med nr 3 tampontang, start på thorax, derefter abdomen, slut ved navlen. Tamponerne kasseres, 2 nye sættes på.
- 2. desinfektion er som den første.
- Alle tamponer kasseres inden operationstart, da der ikke er rtg.tråd i tamponerne.
- Resten af afdækningen lægges på.
Procedure ved andre operationer:
- Her bruges 2 tampontænger, 4 tamponer.
- Der desinficeres som beskrevet under generelt.
- Den asssisterende operationssygeplejerske har ansvaret for tælling og udsmidning af tamponer.
- Sæt 2 tamponer i hver tang – 1 tang til 1 desinfektion.
- Efter 2 gange desinfektion lægges afdækning på.
- Tamponerne skal kasseres inden operationsstart, da der ikke er rgt. tråd i tamponerne.
Procedure ved børneoperationer:
- Som ovenfor beskrevet, dog er der kun 3 tamponer på bakken.
- Der desinficeres med 1 tampon i tangen pga. det lille felt.
Ansvar og organisering
Klinisk Sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Perioperativ infektionsprofylakse
- Rørvik, Annette Kolding og Sebens, Susanne (red) (2010). Operationssygepleje. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck 1. udgave kap. 12.
- Dåvøy, Grethe Myklestul et al. (2009). Operasjonssykepleie. Gyldendal Norsk Forlag AS 1.udg 2.oplag kap. 7.
Akkrediteringsstandarder
Bilag