Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale, anæstesipersonale, perfusionister, anæstesilæger og kirurger på thoraxkirurgisk operationsgang 3043

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

AFLØSNING PÅ OPERATIONSSTUERNE

I UDGANGSPUNKT ER EN OPERATIONSSTUE AT BETRAGTE SOM EN AFBRYDELSESFRI ZONE

Der planlægges efter følgende:

OPERATION:

Det samme personale til den samme patient gennem hele operationsforløbet.

Trafik ind og ud af operationsstuen minimeres - blandt andet ved brug af gangperson via dect telefon og brug af gennemstiksskabe.

ANÆSTESI:

Som udgangspunkt planlægges, at anæstesien udføres af det samme team under hele operationen. Teamet består af en anæstesisygeplejerske og en anæstesilæge.

PERFUSIONISTER:

Der planlægges med den samme perfusionist under hele perfusionen. Der ringes til gangperson (perf) ved behov.

KIRURG:

Ved hjertekirurgi: som udgangspunkt kan hovedkirurgen ikke afløses før sternum er lukket og servietter og instrumenter stemmer – assisterende kirurg lukker huden.

Ved åben lungekirurgi: kan hovedkirurgen som udgangspunkt ikke afløses før thorax er lukket og servietter og instrumenter stemmer – assisterende kirurg lukker huden.

PLANLÆGNING sene operationer

Det planlægges fra supervisor OPERATION:

At senvagterne planlægges til de sene stuer – så der ikke skal afløses under operationen – dvs. at senvagterne altid planlægges til en gulvfunktion til dagens første operation, så de kan gå i vask til de sene operationer.
At den assisterende operationssygeplejerske selv stiller frem til operationen (ved hjerteoperationerne) – for at sikre at procedurer omkring check af instrumentbakker og poser, tælling af servietter og instrumenter efterleves - og at operationssygeplejersken kan planlægge operationsforløbet i forhold til viden om operationen, kirurgens særlige ønsker, ekstra instrumenter og lejringsudstyr.

Det planlægges fra koordinator ANÆSTESI:

At senvagterne planlægges til de sene stuer- så der ikke skal afløses under operationen.
Senvagten (anæstesisygeplejersken) er primært supervisor, og kan således selv stille frem til den sene hjerteoperation. Anæstesisygeplejersken sørger for at have afviklet frokostpause, inden opstarten af dagens sene hjerteoperation.

AFLØSNING

OPERATION:

Af usteril operationssygeplejerske

- Til kaffe/frokost (evt. autonom til kaffe med hjælp fra perfusionist&anæstesipersonale til ukomplicerede hjerteoperationer)

- Og ved vagtskifte:

Hvis det er ”et passende tidspunkt” i operationen (se senere)
Der skal gives rapport (se senere)
SP skal checkes – og personale dokumenteres ind&ud

Af steril assisterende operationssygeplejerske

Ved vagtskifte:

Hvis det er ”et passende tidspunkt” i operationen (se senere)
VIP for serviettælling, instrumentælling og nåletælling følges
Der skal gives rapport (se senere)
I SP: personale dokumenteres ind og ud og der foretages en optælling af servietter, som dokumenteres i "optælling" under "afløsning" (se SP guide i mappe på operationsstuen)

Af anæstesisygeplejerske

Anæstesiteamet afløser indbyrdes hinanden til kaffe- og frokostpause.

Af perfusionister:

Ved længerevarende perfusioner kan der afløses til frokost ved et ”passende tidspunkt” (se senere)

"ET PASSENDE TIDSPUNKT"

Er et tidspunkt, hvor operationen forløber planmæssigt og er i ”rolig” fase

Dvs.

Der afløses ikke ved hjerteoperationerne når/ved

Patienten er vågen
Indledning af anæstesien
Modtagelse af akut patient
Når der kanyleres og perfusionen påbegyndes / afvikles
Cirkulatorisk arrest
Akut situation
Kompliceret del af operationen
Modtagelse – udpakning – deling af organer til transplantation
Når lukkeprocedure er påbegyndt
Håndtering af prøver til mikrobiologer/patologer

Der afløses ikke til thoraxoperationerne når/ved

Patienten er vågen
Indledning af anæstesien
Modtagelse af akut patient
Akut situation
Kompliceret del af operationen
Når lukkeproceduren er påbegyndt
Håndtering af prøver til mikrobiologer/patologer

RAPPORT

dokumenteres i SP under "overlevering" PAS/PASO ved afløsning ved vagtskifte eller permanent afløsning

ved afløsning til kaffe/frokost kan rapport indeholde nedenstående elementer

OPERATION:

Til gulvperson:

Hvilken operationstype
Hvilket operationsforløb – hvor er vi nu
Hvordan er operationsforløbet planlagt videre frem
Hvilket implantat
Særlige forhold vedrørende patienten
Dokumentation af operationssygeplejen i SP

Til assisterende operationssygeplejerske:

Hvilken operationstype
Hvilket operationsforløb – hvor er vi nu
Hvordan er operationsforløbet planlagt videre frem
Hvilket implantat
Specielle instrumenter – suturer – vævsklæber etc.
Kanyleringer i lysker, pvk i fod og lignende, der skal være opmærksomhed på, når afdækningen tages af
Særlige forhold vedrørende patienten
Dokumentation af operationssygeplejen i SP

ANÆSTESI