Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesisygeplejersker 3044.
Definitioner
Instruksen beskriver anæstesifremstilling til VATS-KILE/CYSTERESEKTION (Videoassisteret torakoskopisk kile/cysteresektion)
Fremgangsmåde
MEDBRING:
Se journal og ordinationer i SP.
FREMSTILLING:
- Laryngoskop, dobbeltløbet tube (mænd nr. 37, kvinder nr. 35). Altid venstredrejet med mindre andet er ordineret. Almindelig tube, cuffsprøjte, stilette og tungeholder i passende størrelse.
- Arteriekanyle og et tryk - kun på speciel indikation, eller ved forventet mulighed for at operationen udvikler sig til en lobektomi
- Venflon grøn og hvid samt lang forlængerslange med NaCl isot.
- Dropsæt (Tiva) med 500 ml NaCl isot.
- TOF måler + elektroder.
- BIS + elektrode.
- Propofol- og Ultivainfusion.
- Medicin til induktion: 200 mg Propofol, 0,1 mg Fentanyl, 50 mg Esmeron, 50 mg Efedrin.
- Marcain 0,5% til lokalanalgesi ved kirurg.
ANÆSTESI:
- Propofol og Ultiva.
- Stuens temperatur skrues op og lejet varmes op med varmetæppe.
- Venflon anlægges og pt. monitoreres med pulsoximeter, EKG og BT.
- Induktion med Ultiva, Propofol og Esmeron.
- Hvid venflon og evt. arteriekanyle anlægges til VATS-kile, når patienten sover.
LEJRING:
90 grader sideleje på speciel thoraxmadras med excavation til nederste skulder.
BLOD:
Gyldig BAS-test eller 4 SAG-M.
ANTIBIOTIKA:
Skal ordineres af kirurg i SP. Se i øvrigt Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling - peroperativ antibiotika profylakse
VÆSKE:
Fastedeficit erstattes med NaCl isot.100 ml/tørstende time og herefter gives 0,5 ml/kg/time.
SMERTER OG KVALME POSTOPERATIVT:
- Kirurgen anlægger lokalanalgesi i såret - Marcain 0,5%.
- Der gives evt. Paracetamol, Morfika og Toradol (cave ved bl.a. Pleurodese og nedsat nyrefunktion).
- Pt. risikovurderes og behandles med henblik på PONV (Ondansetron, Dexamethason, DHB).
- Se vejledning Anæstesi til klassisk thoraxkirurgi
SPECIELT:
- Ved en-lungeventilation sættes respiratoren på trykstyret ventilation.
- OBS! Efterlad aldrig et sugekath. i tuben, når kirurgen stapler.
- A- pkt. kontrolleres efter behov.
- Vær specielt på vagt overfor kredsløbet ved stillingsændringer.
- Ved ukontrolabel blødning konverteres til Thorakotomi.
POSTOPERATIVT:
- Pleuradræn og evt sug på dræn (kirurgisk ordination).
- Rtg. af thorax efter ankomst til opvågningsafdelingen.
- Nasal-ilt og Sat-måler under transport.
Ansvar og organisering
Anæstesisyegplejersken kan med denne instruks klargøre anæstesi til VATS-kile/cysteresektion.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Anæstesi til klassisk thoraxkirurgi
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top