Anæstesisygeplejersker 3044
Definitioner
Instruksen beskriver anæstesifremstilling til PERICARDIEOCENTESE
Det er patienter, som man skal være yderst forsigtig med. Indgrebet kan foretages på flere forskellige måder og anæstesifremstillingen vil derfor skulle afpasses dette - se under specielt.
Fremgangsmåde
MEDBRING:
Se journal og ordinationer i SP. Evt. trans-esophageal ekkoprope og -apparat.
FREMSTILLING:
- Defibrillator checkes.
- Laryngoskop, endotrakealtube, cuffsprøjte, stilet.
- EKG - 5 afledninger.
- Evt. externe pads.
- Pulsoximeter.
- Bord med arteriekanyle, venflon - grå, hvid, grøn, 10 ml sprøjte, 2 ml sprøjte med Lidokain 1%, skål med viskers, 4 stk Tegaderm, 1 rulle silkeplaster, swabs, staseslange og skumklud.
- 1 tryk.
- Dropsæt (rødt) med lang forlænger og 500 ml NaCl isot.
- Evt. temperaturføler til blærekateter.
- Lang forlængerslange med NaCl isot.
- Evt. Remifentanilinfusion.
- Medicin til induktion:
- Fentanyl 0,5mg, Propofol 200mg / Hypnomidat 20-30mg, Midazolam 5mg, Suxa 100mg, Esmeron 50mg (nedsat nyrefunktion, Nimbex 10mg), Efedrin 50mg, Metaoxedrin 1mg, Adrenalinbolus.
ANÆSTESI:
- Patienten skal monitoreres, afsprittes og afdækkes inden anæstesiinduktion og kirurgen skal være klar på stuen - omklædt og vasket.
- IV og Sevofluran.
- Venflon, BT-manchet / arteriekanyle anlægges, og patienten monitoreres med pulsoximeter og EKG.
- Induktion med Fentanyl, evt. Midazolam, Propofol / Hypnomidat og Esmeron/Nimbex (ved akut indledning: Suxa)
- Anæstesien vedligeholdes med Sevoflurane og Fentanyl / Remifentanil.
- TEE probe anlægges evt.
- Der lægges en ekstra perifer venflon.
LEJRING:
Rygleje med begge arme langs siden i armskuffer og pude under knæ.
BLOD:
Gyldig BAS-test. Evt. blod på stuen ved operationens start.
ANTIBIOTIKA:
Skal ordineres af kirurg i SP. Se i øvrigt Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling - peroperativ antibiotika profylakse
SMERTER OG KVALME POSTOPERATIVT:
Afhængig af indgrebets art gives smertestillende og kvalmeprofylakse e.o. af anæstesilæge.
SPECIELT:
- Ved akutte ansamlinger af væske, kan selv små mængder (100 - 300 ml) give symptomer, men ved langsom udvikling kan selv betydelige mængder (800 - 1000 ml) være symptomløse. Patientens almentilstand kan gå fra at være "uåpvirket" til en tilstand med alle symptomer på tamponade - svært påvirket respiration og kredsløb.
Indgrebet kan foretages på flere måder:
- Ultralydsvejledt perikardiepunktur i lokalanæstesi eller i G.A.
- Mindre subxiphoidal incision (lige syd for sternum).
- Sternotomi.
- Thorakoskopisk perikardievindue.
- Venstresidig anterolateral thorakotomi.
- Kirurgen lægger ofte et pericardiedræn.
POSTOPERATIVT:
- Skal patienten vågne op på intensiv afdeling (afhænger af patientens tilstand), kontaktes Koordinatoren på intensivafdeling 4141 ca. ½ time før, vi forventer at ankomme med patienten.
- Overflytningen foregår ved anæstesilæge og anæstesisygeplejerske i fællesskab.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Anæstesisygeplejersken kan med denne instruks klargøre anæstesi til PERICARDIEOCENTESE.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top