Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesisygeplejersker 3044
Definitioner
Instruksen beskriver anæstesifremstilling til HEART MATE
Fremgangsmåde
Leje 23 foretrækkes.
MEDBRING:
Se journal og ordinationer i SP.
NTG, 4-lumen CVK, Sheat, OXY Swan Ganz kath., TEE, evt. Level 1.
FREMSTILLING:
- Laryngoscop, maske og endotracheal tube i passende størrelse.
- Nacl infusion 500 ml., 2 store venflons med lange forlængere.
- A-kanyle, CVK, OXY SG kath.
- 3 tryk (LAP tryk fra OP).
- TEE, Fibrillator, Level 1.
- Pacemaker.
ANÆSTESI:
- Fentanyl, Dormicum, Nimbex, Efedrin, Sevofluran, Propofolinfusion.
- Bolus Adrenalin/ Noradrenalin.
- Heparin.
- Cyklokaproninfusion. Øvrige infusioner efter ord.
LEJRING:
Rygleje – begge arme ind langs siden i armskuffer og pude under knæ.
BLOD:
- Gyldig BAS test.
- SAG M, FFP og TCK på stuen e. ord., ved afslutning af ECC.
ANTIBIOTIKA:
Skal ordineres af kirurg i SP. Se i øvrigt Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling - peroperativ antibiotika profylakse
PEROPERATIVT:
- Sternum spaltes, Heparin gives (e.o.). Perfusion startes ved ACT>480.
- Hjertet fibrilleres.
- Pumpen implanteres:
- Inflow kanyle i apex af venstre ventrikel.
- Pumpen placeres i pericardiet.
- Outflow graft fra pumpe til aorta ascendens.
- Driveline tunneleres subcutant over abdomen og gennem huden.
- Controller og konsol tilsluttes.
- LAP og pace-wire etableres.
- Pumpen udluftes og patienten fyldes fra HLM.
- Udluftning, HLM afvikles langsomt samtidig med at Heartmate startes.
- Pt stabiliseres, protaminisering, hæmostase.
POSTOPERATIVT:
- Blødning kan betyde, at patienten må forblive på opr.stuen til stabilisering.
- OBS behov for Bair hugger.
- Overflyttes til intensiv 4141.
Ansvar og organisering
Anæstesisygeplejersken kan med denne instruks klargøre anæstesi til Heart Mate.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
###NAVN### ###NAVN###´s vejledning Heart Mate 2
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top