Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesisygeplejersker 3044
Definitioner
Instruksen beskriver anæstesifremstilling til BRONKOSKOPI MED ARGONBEAMING.
Fremgangsmåde
Se journal og ordinationer i SP.
FREMSTILLING:
- Larynxmaske + cuffsprøjte.
- Swivel.
- BT- manchet, pulsoximeter, EKG.
- Venflon.
- Dropsæt (Tiva) med 500 ml NaCl isot.
- Propofol- og Ultivainfusion.
- Propofol trukket op i sprøjte.
ANÆSTESI:
- Propofol og Ultiva.
- FiO2 reduceres til 30% - til EtO2 ca. 30% (se under specielt nederst på siden).
- Hvis patienten desaturerer, kan der i perioder ventileres med højere iltkoncentration - aftales med kirurgen, så der ikke brændes samtidig.
LEJRING:
Rygleje med hovedet helt oppe ved kanten af lejet. Den ene arm ude på armbord, den anden arm langs siden i armskuffe.
BLOD:
BAS-test ikke påkrævet.
ANTIBIOTIKA:
Ingen.
SMERTER POSTOPERATIVT:
Der vil ofte være behov for smertestillende. Hvis der ikke er kontraindikationer gives: Paracetamol 1g, Toradol 30 mg og eventuelt Morfika.
SPECIELT:
- På operationsgangen 3044 sættes operationslejet på tværs af stuen.
- Kan bronkoskopien ikke gennemføres med larynxmaske og skal patienten intuberes, skal tubestørrelsen være minimum 8,0, for at bronkoskopet kan passere.
- Argon er en ugiftig, farveløs, lugtfri ædel gas, hvis koncentration i atm. luft er 0,93 vol.%. Argon er ubrændbar og ved brug af argon til brænding, lægger argongassen sig omkring "brændingen", så der kan ske en O2 fri forbrænding. Der kan brændes meget overfladisk, og der vil stort set ikke være røgudvikling i operationsfeltet. Argon Beamer terapi i luftvejene under general anæstesi kan være behæftet med risiko for antændelse af trachealtuben/LM. Dette sker oftest ved, at tuben direkte rammes af brændingen, hvorfor det hovedsaglig er et problem ved kirurgi i larynx og højt i trachea. For at mindske risikoen for antændelse af tuben tilstræbes det at holde FiO2 lav, men effekten heraf berettiger ikke, at patienten udsættes for hypoxi (SAT<90).
VED ILD I TUBEN:
- Ventilationen stoppes.
- Tuben fjernes straks.
- Ventilation på maske FiO2: 21-100%.
- Reintubation med henblik på skopi til vurdering af skader.
Ansvar og organisering
Anæstesisygeplejersken kan med denne instruks klargøre anæstesi til Bronkoskopi med argonbeaming.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top