Anæstesisygeplejersker 3044.
Definitioner
Instruksen beskriver anæstesifremstilling til BLOKTRANSPLANTATION
Fremgangsmåde
Anæstesistart ca. 2 timer før donororganer ankommer.
MEDBRING:
- Se journal og ordinationer i SP.
- NTG, Isoprenalin, Solumedrol 1g, Pantoprazol 40 mg, Clemastin 2 mg.
- Enkeltløbet tube, steril stilet og swirvel.
- 4 lumen CVK, sheat, Oxy SG-kath.
- TEE
- Bairhugger og evt. Level 1.
FREMSTILLING:
- Grundig håndafspritning inden fremstilling.
- Maske, laryngoskop, enkeltløbet tube i passende størrelse.
- Nacl. Infusion 500 ml., 2 store venflons med lange forlængere.
- A-kanyle, CVK, Sheat, Oxy Swan Ganz kath., 3 tryk ( LAP tryk fra OP )
- Level 1 ved behov.
- Pacemaker.
ANÆSTESI:
- Propofol, Midazolam, Fentanyl, Nimbex, Efedrin, Metaoxedrin, Sevofluran.
- Heparin.
- Bolus Adrenalin / Noradrenalin.
- Infusionspumper med NTG og Dopmin, Isoprenalin og evt Tranexamsyre.
- Clemastin 2 mg, Solumedrol 1 gr, Pantoprazol 40 mg, Propofolinf. til ITA sedation. OBS! Husk at give Clemastin inden ATG.
- ATG ( medbringes fra afd. ). Brug handsker og bland under udsug. Se vedhæftet blandingsvejledning. Gives over 8-12 timer. Startes når organer er godkendt og perfusionen påbegyndes.
LEJRING:
Rygleje med begge arme langs siden i armskuffer og pude under knæ.
BLOD:
- Gyldig BAS test
- Sengeafdelingen bestiller: 8 SAG M (leucocytfiltreret fra BB ), 6 FFP, 4 TCK (leucocytfiltreret fra BB )
ANTIBIOTIKA:
Skal ordineres af kirurg i SP. Se i øvrigt Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling - peroperativ antibiotika profylakse
PEROPERATIVT:
- OXY-SG kath. nedlægges i v.cava sup. PAP = CVP, CVP lukkes og kateteret placeres korrekt efter afvikling af perfusionen.
- Der gives Clemastin 2 mg, Solumedrol 1 gr, Pantoprazol 40 mg samt antibiotika e.o.
- Sternum åbnes, Heparin gives ( efter kir. ord.) og der kanyleres. Ved ACT > 480, startes perfusionen. Krystalloid kardioplegi gives af perfusionisten.
- ATG påbegyndes med 20-25 ml/t.
- Inf.pumper med inotropi sættes på 0.1 ml/t.
- Lungerne og hjertet tages ud og de nye organer sættes i, i følgende rækkefølge : tracheaanastomosen, dernæst hø. atrium og til sidst aorta. Ventiler med < 60% O2 og Peaktryk < 30 mm Hg, for at mindske risikoen for lungeskade. Perfusionen afvikles på vanlig vis.
SPECIELT:
Ischæmitid noteres på anæstesiskemaet – Dvs tidspunktet for afklemning af donorhjerte til fjernelse af tang på aorta.
POSTOPERATIVT:
- Efter operationen, bronkoskoperer og kontrollerer kirurgen anastomosen.
- Patienten flyttes monitoreret, intuberet og ventileret til intensiv 4141.
Ansvar og organisering
Anæstesisygeplejersken kan med denne instruks klargøre anæstesi til Bloktransplantation
Referencer m.m.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top