Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejepersonale ansat i Hjertecentret

Definitioner

Fremgangsmåde

Formålet med den præoperative hårfjernelse og bad er at forebygge postoperative infektioner.

Det sygeplejepersonale, der foretager hårfjernelsen eller er patienten behjælpelig, skal være særlig opmærksom på ikke at krænke patientens blufærdighed.

HÅRFJERNELSE

HVEM FORETAGER HÅRFJERNELSEN:

Hårfjernelsen foretages af sygeplejepersonalet, men kan også foretages af patienten, hvis sygeplejersken vurderer, at patienten selv kan foretage hårfjernelsen og patienten bliver informeret og instrueret. Efterfølgende sikrer sygeplejersken på afsnittet, at hårfjernelsen er tilstrækkelig og at huden i operationsfeltet er uden rifter efter hårfjernelsen.

FORBEREDELSER:

Planlægge tidspunktet således, at hårfjernelsen finder sted 1-2 dage før det planlagte indgreb og før bad
Informere patienten om formål med og gennemføring af hårfjernelsen
Forberede materiale der skal bruges
- elektrisk hårtrimmer
- evt. saks ved langt hår
- underlag

Hår fjernes i de områder, der er beskrevet under de forskellige nedenstående indgreb.

Det anbefales, at skæg fjernes.

BADNING:

KLASSISK THORAXKIRURGI

Patienter, der er selvhjulpne, instrueres om selv at foretage et bad med grundig vask med almindelig sæbe x 1 aftenen før eller om morgenen inden operation.

HJERTEKIRURGI

Patienter til hjertekirurgi følge retningslinjerne for risikopatienter

Ved afvaskning med 4% Klorhexidinsæbe (Hibiscrub) 2 x præoperativt - aftenen før operationen og om morgenen på operationsdagen. kan man reducere antallet af bakterier på patientens hud før indgrebet.

Desinficerende bad kan anvendes til særligt infektionstruede patienter.

Desinficerende afvask skal også foretages hos hjertekirurgiske patienter, som skal til reoperation, f.eks. lukning af sternum (gælder ikke akutte operationer). Bliver operationen udskudt, skal den desinficerende afvask gentages efter max. 24 timer. Efter Hibiscrub renses huden med vand.

OBS VED BADNING

Særlig vigtige er områderne:

armhuler
negle
navle
lyske
genitalier + analregionen

Patienter, der ikke selv er i stand til at tage bad, hjælpes af personalet.
Ved akutte indgreb kan afvaskningen begrænses til et område af og omkring operationsfeltet.

Patienten instrueres i, ikke at anvende creme, make up, neglelak, hudlotion eller deodorant af hensyn til huddesinfektion, afdækningernes klæbeevne og muligheden for observation.

Smykker og piercinger skal tages af/fjernes inden operationen af hensyn til infektionsrisiko. Fingerring udgør en risiko for afklemning af finger pga. hævelse samt risiko for forbrænding ved brug af el-kirurgi.

Efter badet skal patienten iføres rent hospitalstøj.

SENG/SENGELINNED:

Synligt forurenet sengelinned skiftes efter almindelige retningslinier.
Patienter indlagt dagen før indgrebet bundskiftes sengen ikke som rutine på operationsdagen.
Patienter indlagt længere tid, skal sengelinned skiftes i forbindelse med badningen

KONTAKTLINSER:

Det er uhensigtsmæssigt, at patienten bærer kontaktlinser.

SMYKKER OG VÆRDIGENSTANDE:

På operationsdagen informeres patienten om at efterlade smykker og værdigenstande i afdelingen.

OMRÅDE FOR HÅRFJERNELSE OG FREMGANGSMÅDE ALT EFTER INDGREB/OPERATION

CARD. LAB.

KAG, PCI, HØJRESIDIG HJERTEKATERISATION, MYBI FRA LYSKEN:

Dagen før undersøgelse/behandling fjrenes hår i højre lyske. (Se Ill. 1)

Ved tvivl om pulsforhold, fjernes hår i begge lysker.

Tvivl/svage pulsforhold:

manglende eller svagt følt puls
viden om smerter i benet/ benene ved gang/ Claudicatio intermittens

(Ill. 1)

Ved mybi fra halsen, fjernes evt. hår på halsen og til 5 cm under klaviklen på højre thorax. (se Ill. 2)

(Ill. 2)

KAG/ PCI via armen:

I enkelte tilfælde foretages KAG/PCI fra arterie radialis eller arterie brachialis. Er det afklaret, foretager lægen i afsnittet en test (Allens test) og det kan være nødvendigt at fjerne hår på underarmen- cirkulært fra håndled og ca. 15 cm op ad armen.

EL-FYS OG ABLATION:

Dagen før undersøgelse/behandling fjernes hårene i begge lysker. (Se Ill. 3)

(Ill. 3)

Mhp. monitorering, ekstern stødeplader og neutralplade fjernes hår tillige - (se Ill. 4)

Forfra: Bagfra:

(Ill. 4)

PACEMAKER:

Patienten udspørges om højre- eller venstrehåndet m.h.t. placering af pacemakeren enheden. Der fjernes hår i venstre side hos højrehåndede og i højre side hos venstrehåndede.

Desuden fjernes der hår, hvis dette er nødvendigt, på højre lår, ca. 10 cm x 20 cm. Dette gøres af hensyn til neutral-plade i forbindelse med diatermi. (Se Ill. 5)

Eksempel: hårfjernelse i venstre side. Under mamma, til højre for sternum op til halsen og ud til armhulen

(Ill. 5)

ICD:

Der fjernes hår på hele thorax. Derudover, hvis patienten har mange hår på ryggen, hvor der placeres ekstern stødeplade, ca. 20 x 25 cm fjernes disse også. (Se Ill. 6)

Desuden fjernes der hår, hvis dette er nødvendigt, på venstre lår, ca. 10 cm x 20 cm. Dette gøres af hensyn til neutral-plade i forbindelse med diatermi. (Se Ill. 6)

I akutte situationer følges samme procedure.

Forfra: Bagfra:

(Ill. 6)

Hårfjernelse hos patienter, der skal til TAVI, MitraClip, LAAO, TEVAR eller Pulmonalstentklap procedure i Kardlab .

Ved blå felter skal der altid fjernes hår.

Ved TAVI via arterie subclavia skal der yderligere fjernes hår ved det lilla felt. (se Ill. 7)

(Ill. 7)

HJERTEKIRURGISKE OPERATIONER

CABG/OPCAB/MIDCAB:

Hår fjernes fra brystkassen til og med begge lysker, da der kan være behov for arteriel adgang i lysken. Der fjernes hår fra begge ben – selvom der kun er sat kryds på det ene ben, da der kan være behov for vene fra begge ben. Hvis arterie radialis skal anvendes, fjernes hår på den ordinerede arm op til axillen. (Se Ill. 8)

ved MIDCAB fjernes hår i venstre armhule

MIDCAB CABG OG OPCAB

(Ill. 8)

HJERTEKLAPOPERATION:

Hår fjernes fra brystkasse til og med begge lysker, da der kan være behov for arteriel adgang i lysken. Der fjernes endvidere hår fra højre ben, da der kan opstå behov for revascularisering af hjertet under operationen. (Se Ill. 9)

(Ill. 9)

ANEURISME

Hår fjernes fra brystkasse til og med begge lysker, da der kan være behov for arteriel adgang i lysken samt et ben ved evt. behov for revascularisering af hjertet under operationen. (Se Ill. 10)

(Ill. 10)

MINI HJERTEOPERATIONER - MIMVS - MIAVS

Hår fjernes fra brystkasse til og med begge lysker (se Ill. 11)

Ved MIMVS fjernes hår i højre armhule.

MIMVS MIAVS

(Ill. 11)

CONVERGENT:

Hår fjernes fra thorax ekskl. lysker og i venstre armhule (se Ill. 12)

(Ill.12)

KLASSISK THORAXKIRURGI

MEDIASTINOSKOPI:

Hår fjernes fra hals, jugulum og nedover sternum i et ca. 10 cm bredt bælte (i tilfælde af blødning skal der kunne sternotomeres akut) (Se Ill. 13)

(Ill. 13)

THORAKOTOMI/VATS:

Hår fjernes fra midten af brystkassen (fra sternum) rundt til midt på ryggen (til columna) – højre eller venstre side (se lægejr.) - ned til curvaturen og inkl. axillen. (Se Ill. 14)

Forfra: (Her er venstre side vist.) Bagfra:

(Ill. 14)

OESOPHAGUSRESEKTION:

Hår fjernes på højre side af thorax - fra midten af brystkassen (fra sternum) rundt til midt på ryggen (til columna) inkl. axillen og venstre side af halsen. På abdomen ned til symphysen.( Se Ill. 15)

Forfra: Bagfra: