At der er en ensartet retningslinie for at skifte oxygenator under perfusion
Perfusionister
Stigende trykfald over oxygenatoren, deltatrykket må, som tommelfingerregel, ikke overstige 35 mm Hg pr. liter flow.
Insufficient gasudveksling, selv med højt FiO2 og højt gas flow.
Informer kirurgen og anæstesiologen om situationen.
Manglende gasudveksling uden trykstigning:
Kommer der gas frem til Oxygenatoren?
Udluftning blokeret.
Shunter lukkede.
Tjek om der er kink på arterieslangen.
Bed kirurgen kontrollere aortakanylens placering.
Nederste skuffe i skab 1 hentes. Den indeholder:
Ny oxygenator , steril saks, 4 ekstra slangetænger, trevejshane, mundbind med visir, handsker, sprit swabs og blå ble
Hvis muligt to personer. En til at styre pumpen og veneklemmen, en til at skifte oxygenatoren.
Minimum 500 ml over level sensor i reservoir.
Trevejshanen sættes på ny oxygenator ved arterie outlet og lukkes.
Heatercooler vandtilførsel lukkes oppe på heatercooler. Lad heatercooleren køre.
Arteriefilter shunt på dårlig oxygenator lukkes med hvid klemme og på trevejs hanen. Den tages af og
arteriefilter shunten fra ny oxygenator sættes på. Trevejs hanen åbnes igen.
Arterie, vene og recirkulerings slanger sprittes af med swabs tæt på dårlig oxygenator (der hvor man vil klippe)
Manifold lukkes.
Gas outlet og eventuel temperaturføler tages af den dårlige oxygenator.
Bubbel sensor slukkes og arterie slange tages ud af bubbel sensoren.
Stands perfusionen og luk veneklemmen.
To slangetænger sættes på arterie, vene og recirkulation slanger med ca. 3 cm mellemrum.
De 3 slangerne klippes tæt på den proximale slangetang og sættes på ny oxygenator.
Slangetængerne tages af recirkulation slangen og veneslangen. Pumpen køres roligt op på 4 liter flow.
Tryk et og manifold slange sættes på trevejshanen på ny oxygenator og åbnes.
Manifolden åbnes.
Ny oxygenator drejes så arterie outlet vender nedad og slangen fyldes med væske ned til slangetangen.
Oxygenatoren bankes fri for luft.
Dårlig oxygenator tages af holderen, og ny sættes i.
Gasslangen sættes på ny oxygenator.
Arterie slangen sættes i bubbel sensoren og denne aktiveres.
Pumpen stoppes.
Shunter og recirkulations slangen lukkes.
Slangetangen tages af arterie slangen og perfusionen genoptages.
Gas outlet og eventuelt temperatur føler sættes på.
Vandslangerne skiftes over og der åbnes på heatercooleren.
Der recirkuleres på cardioplagien.