Henvisning
Forældre og barnet indkaldes til en tværfaglig konference på Læbeganespalte centeret i hellerup eller Aarhus når barnet er ca. 1 måned gammel. Det vurderes hvornår barnet skal opereres, behnadlingsforløbet planlægges og barnet henvises til Rigshospitalet. Rigshospitalet har landsfunktion for læbe-/ganespalte operationer
Indkaldelse
Barnet visiteres og indkaldes af sekretæren i BUKIR AKL.
GANEOPERATION
Præoperativt på indlæggelsesdagen: Præoperativ klargøring af patient i BUKIR
Specifikke præoperative opgaver:
- Ved indlæggelsessamtalen er det vigtigt at spørge ind til:
- Hvor meget og hvor ofte spiser barnet?
- Hvordan går måltiderne?
- Hvordan er barnets vaner?
- Hvordan sover barnet?
- Er der problemer med maven? Hvor ofte har barnet afføring og vandladning?
- Bruger barnet sut? (OBS barnet må ikke bruge sut 3 uger efter operationen)
- Barnet skal have støbt manchetter af gipseteknikkerne, dette er på forhånd booket af sekretær på 3084. Manchetterne anvendes postoperativt for at hindre barnet i at pille i cicatricen, og barnet skal have dem på i 3 uger.
- Hvis der er indikation for dræn i ørerne (barnet skal være ml. 6 mdr.- 2 år for at det kan foregå på Rigshospitalet) har barnet været hos egen ørelæge 2 uger inden operationen, og forældrene har derefter kontaktet sekretæren i BUKIR AKL, som booker tid i ØNH-ambulatoriet til trykmåling, samt tilsyn ved ØNH-læge.
Operationsdagen:
Se: Præoperativ klargøring af patient i BUKIR
Postoperativt 0. dag
Opvågning
- Barnet kommer på BOMO til opvågning.
- Når barnet vurderes vågen og stabil, kommer det retur til BUKIR.
Postoperative observationer
- SAT, puls, Respirationsfrekvens, kapillærrespons og evt. blodtryk måles.
- Se VIP: Smertevurdering - børn og unge
- Se VIP: Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år
- Observation af ganen, obs blødning. Kontrolleres ved ankomst og min x1 i hver vagt.
- Hvis der opstår blødning skal barnet forsøge at spise en sodavandsis. Det skal konfereres med en LGG-læge eller vagthavende om der skal gives tranexamsyre iv.
- Tilse og vurder PVK efter procedure, se VIP: Intravaskulære katetre hos nyfødte, børn og unge 0-18 år - observation, pleje, håndtering og seponering. HÅNDBOG
- Kontroller i MDA om der er ordineret fast smertestillende (PCM, NSAID og morfin).
- Barnet skal have koldtflydende: is, mælk, smoothie, koldskål, kold suppe og lignende hele dag 0.
- Barnet må ikke få flaske eller bruge sut i 3 uger efter operationen.
1. postoperative døgn. Nedenstående punkter gentages hver dag indtil barnet skal udskrives.
- Skal ses til morgenstuegang af kirurg – opmærksomhed på recepter til udskrivelse
- Smertevurdering og behandling
- Obs blødning fra ganen min. x1 i hver vagt
- Hvis barnet er plaget af kløe, kan der gives Arius Mixtur ifølge MDA
- Barnet må gerne få børstet tænder forsigtigt, og tandbørsten må ikke ramme ganen.
- Fissurer i mundvigene kan smøres med blødgørende salve ved behov
- Barnet skal spise blød kost i 3 uger – udlever pjecen: Information om kost, mundhygiejne og smertebehandling efter ganeoperation”
- Der skal udleveres recept + tilladelsesblanket for Ibuprofen mixtur eller suppositorier til 1 uge, så forældrene kan nå at hente medicinen inden udskrivelse
3. dag efter operation, hvor barnet forventes at blive udskrevet
- Barnet skal ses af kirurgen til stuegang, som skriver notat, samt udskrivningsresume i SP.
- Behandling/undersøgelse (gul seddel) udfyldes, underskrives og stemples med BUKIR 3084 stempel og udleveres herefter til familien
- Barnet skal gerne spise og drikke sufficient inden udskrivelsen. I nogle tilfælde opleves det at barnet ikke formår at spise og drikke sufficient på 3. dagen. Her vurderes det i samarbejde med kirurg om det er nødvendigt at udskrive barnet på trods af manglende indtag i håb om at indtaget bedres i hjemmet. Der skal i så fald holdes telefonisk kontakt med familien, så det sikres at barnet begynder at spise og drikke sufficient. I de tilfælde hvor dette ikke lykkes, skal barnet genindlægges enten på BUKIR eller på stamsygehus til væsketerapi.
- Manchetter må gerne tages af barnets arme i forbindelse med måltid, hvis dette hjælper barnet til at spise og drikke. Forældre skal dog være opmærksomme på at ske og gaffel ikke rammer ganen.
- Næsespray skal undgås i 2 uger efter ganeoperationer. Grunden er at sårkanterne stadig er åbne og derfor modtagelige overfor bakterier som kan lede til infektion. Herudover er området ømt og det vil være ubehageligt for barnet at blive rørt her de første par uger.
Sundhedsplejerske
- Sygeplejeepikrise skrives som 'resumé'-notat i SP. Smartphrase: Sygeplejeepikrise til LGG-sundhedsplejerske – ganespalte skal anvendes
- Alle sundsplejersker kan se epikrisen digitalt.
Hjemtransport
- Rejseafregning for børn fra Jylland og Fyn. Blanket (udarbejdet af Taleinstituttet i Århus) udleveres og forældre udfylder selv og sender den til Taleinstitut i Århus.
- Øvrige landsdele hvor patienten bor mere end 50 km fra Rigshospitalet udleveres blanketten 'Tilskud til kørsel ved sygehusbehandling' som sendes med intern post til Journalcentralen RH Glostrup ATT: kørselsrefusion.
Sygemelding og Ambulant kontrol
- Det anbefales at barnet sygemeldes 2 uger op til operationen for at undgå sygdom, da børn i denne alder ofte bliver syge. Barnet skal også være sygemeldt 3 uger efter operationen.
- Ca. 3 måneder efter operationen indkaldes barnet automatisk til kontrol af ganen på Taleinstituttet i Hellerup eller Århus
Tilbage til top