Klargøring:
Forberedelse til operation
Patienten møder til præoperativ klargøring 1 uge forud for operationen. Patienten skal til klargøringen tale med sygeplejerske, kirurg, fysioterapeut og anæstesi. Klargøringen tager typisk 3-4 timer.
Røntgen – præoperativt: Inden patienten møder til klargøring på afdelingen, har han/hun været til røntgen, hvis de sidste røntgenbilleder er over 3 måneder gamle.
Ved klargøring i afdelingen skal patienten og familien:
Have præsamtale med operatør:
- IOM skema (SEP MEP) udfyldes af kirurg. Sekretæren scanner det til neurofysserne fra printeren på 3081.
- Ring til neurofysiologisk afdeling på 5-3069. Der er forbooket tider mandag og tirsdag kl 13. Patienten skal medbringe det udfyldte IOM skema. Undersøgelsen foregår på afd. 3064. Spørg sekretær.
Have samtale med en fysioterapeut:
- Opret best. ord. på tilsyn.
- Fysioterapeut instruerer i følgende:
- Respiratorisk behandling postoperativt
- Postoperativ mobilisering
Have samtale med sygeplejerske:
- Mål højde, spørg til vægt. Noteres i SP under ”Vurderingsskema”.
- Udlever “Velkomstbrev til dig, der skal operes i ryggen”
- Dokumentér indledende sygeplejevurdering i SP, vær her opmærksom på:
- Evt. specialkost
- Spørg til vanligt afføringsmønster
- Egne hjælpemidler (CPAP, hostemaskine, kørestol, toiletstol, etc.)
- Madrasvalg
- Medindlagt? Hjælperhold, forældre, pædagog fra bosted ect ?
- Udlever MediScrub, som patienten skal vaske sig med på operationsfeltet 5 dage forud for operationen.
- Dokumenter / tjek forældres telefon nr. er registreret i SP.
- Patienten og familien informeres om ny mødetid aftenen inden operationen, operationsdato, samt tidspunkter for faste / tørste. På hverdage skal patienten være i afsnittet senest kl. 18.00. Weekend og helligdage skal patienten møde kl. 17.00
- Gør familien opmærksom på at de ved udskrivelse selv skal stå for, at få hjælpemidler, bagage mm, transporteret hjem
- Oplys om at første nat postoperativt er på PITA
- Bestille postoperativ røntgen til POD5. Se guide i Rygmappen eller spørg evt. Sekretær.
- Bestil prætilsyn i SP til anæstesitilsyn
- Lav ny præindlæggelse i SP til aftenen inden operationsdatoen. Se guide i bilag eller spørg evt. Sekretær.
Præoperativ samtale med anæstesilæge
- Familien sendes til opgang 6-7, stuen. Se billede i rygmappen
Præoperativt:
Aftenen inden OP:
- Påsæt patient identifikationsarmbånd
- Rent hospitalstøj udleveres
- Emla før blodprøve - Gives på ved ankomst efter ønske
- Blodprøve - Bestil 'Rygpakke' (Albumin, hæmoglobin, Kreatinin, Natrium, Kalium Ortogen, BAC, Type). Tages ca. kl. 20.00 på hverdage, weekend kl. 19.
- Opfordres til at gå i bad om aftenen
- PEWS - udføres og dokumenteres i SP Pediatric Early Warning Score (PEWS)
- Lav whiteboard tavle på stuen (se skabelon i mappen + lommekort).
- Sæt evt medicinliste for AIS forløb på tavlen og sørg for at holde denne opdateret
- Faste og tørste jf. forventet operationstidspunkt. Se VIP: Faste i forbindelse med anæstesi
- Præ medicin - Tjek at præpakke er ordineret. Se evt. medicin liste.
Morgenen på Operationsdagen POD 0
- Præ medicin (findes i best ord. - Signeret tilbageholdt) - Gives kl. 6 med 1 glas saft / æblejuice
- Emla før operation - Gives på kl. 6 på begge håndrygge og tages af når portøren henter
- Temperatur rektalt - Udføres inden OP
- Klargøring til operation i SP - Udfyld operationslog.
- Forældrene kontaktes af OP når patienten er på PITA.
Postoperativt
POD0 + POD1: Overnatning på PITA
Postoperativt - Modtagelse fra PITA POD 1 (brug lommekort)
- Tjek ID armbånd Identifikation af patienter
- Aflæs og tøm (evt) KAD. Pleje af patient med urinvejskatetre
- Aflæs dræn. Seponer dræn, hvis dette ikke er gjort på PITA. Medmindre andet er ordineret.
- Tilse forbinding over cikatricen. Cikatricer, observation og behandling, Sårbehandling, hygiejnisk procedure ved
- Tjek patientens styrke/kraft i alle ekstremiteter. Noter graden af bevægelighed og sensibilitet i SP under ‘Neurologi’. OBS patientens habituelle tilstand.
- PCA - Tjek for korrekt præparat i henhold til MDA, hastighed tjekkes og indløb tilses. Husk PCA skal løbe med sideløbende væske + have tilbageløbsventiler på både væske og medicin. (se billede i mappen)
- CVK/PVK indstikssted tilses, skylles og forlængerslange tilkobles
- Bestil blodprøver ved behov
- EPI-pumpe:
- Tjekkes for korrekt præparat i henhold til MDA, hastighed tjekkes og indløb samt indstikssted tilses. Smertevurdering - børn og unge
- Kontroller EPI’ens dækning. OBS pts vanlige sensibilitet og bevægelighed
- Ved bolus: mål BT før og 15 min efter. Brug KUN grå spritswaps ved bolus og skyl aldrig!
- LDA opdateres
- MDA opdateres og tiderne tilrettes BUKIR’s medicintider
- Opstarte væskeskema og væskebehov udregnes. Væskedøgn er fra kl. 06.00 til kl. 05.59
- IV væske vurderes ud fra væskebalance. Læge ordinerer IV-væske ved behov
- PEWS udføres
- Spørg til flatus/afføring. Evt klyx
- Fri mobilisering.
- Sep. ilttilskud ved SAT over 96%. Obs habituel SAT
- Ved Pleuradræn - se VIP: Orto: Ryg; Scoliose operede med pleuradræn med vandlås, plejeforløb af
- Opdater patienttavle
- Opstart tromboseprofylakse (Innohep) kl. 20. Husk Emla kl. 19 (hvis pt. ønsker dette)
POD 2-4
- Fysioterapi + Mobilisering med sygeplejerske eller forældre
- Epiduralkatheter slukkes kl. 6 POD 3. Efter 4 timer (kl 10.00) kan EPI seponeres, hvis patienten er smertedækket.
- Seponer KAD (samtidig med sep. af EPI)
- Forbinding kan skiftes ifm. seponering af EPI.
- Blodprøver ved behov
- CVK/PVK – Indstikssted(er) tilses
- Daglig Innohep kl. 20 indtil udskrivelse. Husk Emla kl. 19 (hvis pt. ønsker dette)
- Bad – Hvis PT ønsker dette
- Pleuradræn - se VIP: Orto: Ryg; Scoliose operede med pleuradræn med vandlås, plejeforløb af
- Spørg til flatus/afføring. Evt højt klyx
Udskrivelse POD 5-7
Følgende kriterier skal være opfyldt for at patienten kan udskrives:
- Patienten skal have opnået habituelt funktionsniveau
- Patienten skal have været til postoperativt røntgen
- Lægen skal lave en udtrapningsplan, lave recept på medicin og udskrive medicinliste fra FMK
- Der pakkes og udleveres medicin i 5 rums æsker til pt ikke længere skal have depot tbl. Får pt ikke depot tbl, udleveres medicin til indeværende døgn + 1 døgn jf lovgivning om udlevering af medicin ved udskrivelse.
- Transport er lægeordineret. Hvis patienten selv har valgt at blive opereret i en anden region end bopæls regionen (frit sygehus valg), så opgiver patienten rettighederne om dækning af transportudgifter. Vær opmærksom på at IKKE ALLE har ret til betalt transport. Se regler for transport/patientkørsel på intra.
- Medgiv til 1 plasterskift. Ved behov for flere plastre, skal de købes på apoteket.
Tilbage til top