Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre at alle sygeplejersker ansat på Afdeling for Børn og Unge med Kirurgiske Sygdomme, Afsnit for indlagte børn og unge med kirurgiske sygdomme i mave-tarm og urinveje (BUKIR MTU), kan hjemsende en patient med parentaral ernæring
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker ansat på BUKIR MTU
Definitioner
Parenteral ernæring er intravenøs tilførsel af ernæring i form af proteiner, kulhydrater og mikronærringsstoffer: Vitaminer og sporstoffer. Parenteral ernæring kan desuden tilsættes extra vitaminer og mineraler.
Parenteral ernæring ordineres til patienter som hel eller supplerende ernæring, som ikke kan ernæres tilstrækkeligt pga. nedsat absorption fra tarm, ex. korttarmssyndrom.
Parenteral ernæring kan anvendes i kortere/længere perioder eller livslangt.
Fremgangsmåde
Praktiske forholdsregler i hjemmet:
Når familien skal hjem med parenteral ernæring er det vigtigt at retningslinierne for hjemme parenteral ernæring overholdes. Det er derfor et krav, at der i hjemmet er et rent rum hvor den sterile teknik kan udføres. Dette rum må ikke være et gennemgangsrum, som eksempelvis et bryggers. Rummet kan være et værelse som familien opholder sig i, som et soveværelse, men der må ikke være gulvtæppe og der skal udføres hyppig rengøring af rummet. Derudover skal der være et skab hvor KUN de utensilier der skal anvendes skal opbevares, når de er pakket ud af kasserne. Uåbnede kasser må gerne stå på gulvet indtil de paskkes ud.
Der skal endvidere være et bord hvor de sterile remedier kan lægges klar og dette bord skal være vaskbart og kunne sprittes af.
Et hjemme besøg kan blive nødvendigt ved tvivl om de hjemlige forhold, hvilket udføres af en sygeplejerske fra afdelingen efter aftale med ledelsen.
Hvis patienten får ernæring som skal opbevares på køl, skal der her være et seperat køleskab kun til denne ernæring - kan bestilles/lejes via Buur & Søgaard ved afkrydsning på patientrecepten.
Oplæring:
Når patienten og dennes famile skal udskrives til hjemmet med parenteral ernæring, er det vigtigt at sørge for, at forældrene er grundigt oplært.
Forældrene skal have en viden og forståelse for hvad et centralt vene kateter (CVK) er og hvor det er placeret.
Forældrene skal være oplært i steril teknik og håndtering af barnets tunnelerede CVK, daglig vask af CVK'et, til -og afkobling af parenteral ernæring samt tilsætning af vitaminer og mineraler til den parenteralepose.
Envidere er det vigtigt at forældrene er velinformeret om håndteringen af den parenterale ernæring herunder max indløbshastigheden på den parenterale ernæring og klare væsker, dette skal noteres af lægen i barnets journal i forbindelse med ordinationen.
Derudover er det vigtigt at forældrene er velinformeret omkring forholdreglerne i forhold til barnets CVK og hvordan de skal forholde sig og handle hvis barnet får feber eller CVK'et knækker, bliver revet ud eller okkluderer.
I kan med fordel udlevere mappen " Vejledning og information til forældre med børn i behandling med hjemme parenteralernæring" den ligger trykt ude på ledelses kontoret og kan ses i linket nedenfor.
Vejledning og information til forældre med børn i behandling med hjemme parenteralernæring ny.docx
Når forældrene er oplært i håndteringen af CVK og den parenterale ernæring, udfyldes tjeklisten i journalen under best./ord. "oplæring i pleje af CVK"
Praktiske gøremål for sygeplejersken inden udskrivelse:
Opstartes med fordel 1 uge før udskrivelse.
Leverandør
Bestillingssedlen for engangsartikler printes ud og gennemgåes sammen med forældrene for at skabe overblik over det daglige forbrug. Der er her lavet en specifik liste til BUKIR MTU som indeholder de remedier, vi som klinik må bruger. Hvis barnet er under 2 år er der behov for lysfølsom forlængerslange, denne står ikke som standard.
Derefter tages der kontakt til klinikkens leverendør "Buur & Søgaard" . Dette kan gøres via Charlotte Felvang eller ved at ringe på Tlf. ###TELEFON###. Her skal der inforleres om patientens navn, adressse og forældrenes telefon nummer ( ikke CPR-nummer) samt det daglige behov af remedier.
Bestilingsseddel HPN-børn B&S 24.2.21.xlsx
Blanketten "Patient recepten" udfyldes via nedenstående link.
Patient recept Parenteral Børnekir_.pdf
Begge blanketter udfyldes og mailes til ###EMAIL### og der udleveres en kopi til forældrene. Patient recepten gemmes på V-drevet under mappen TPN med patientens navn.
Apotek
Desuden kontaktes Hovedstadens Apotek for betilling af apotekervarer såsom parenteralernæring, klare væsker, vitamin og mineraler og øvrig iv. medicin
Der ringes på ###TELEFON### mellem kl. 10-12 og 13:30-15 Her informeres om at der skal bruges en rekvisition til hjemme leveringer.
I skal her oplyse om det daglige behov, hvilken TPN pose patienten skal have, hvad der skal tilføres ( navn og mængde) og hvilken iv-væske der eventuelt skal suppleres med. Det er vigtigt at lægen i journalen har ordineret den parenterale ernæring samt hvilke vitaminer, sporstoffer og mineraler som skal tilsættes den parenterale ernæring dagligt m.m.
Den fremsendte rekvisition fra apoteket udfyldes, underskrives af lægen og mailes derefter til apotekket på: ###EMAIL###
Blanketten gemmes herefter under V-drev: "børnekir\4053sygeplejerke\sygeplejerskeinstrukser\hjemmeparenteral" med patinetens navn og CPR.
Udlån af micrel pumper
Patienter der skal have hjemmeparenteral ernæring, låner pumperne af afdelingen. I den forbindelse skal der laves en udlånserlæring, hvor pumpernes serie nr noteres - vedhæftet nedenfor. Denne erklæring underskrives af forældrene og sygeplejersken og lægges ud til ###NAVN###
Udlaanserklaering medicinsk udstyr- tom.docx
Det er vigtigt, at forældrene bliver informeret om at pumperne er deres ansvar og at det derfor er vigtigt at de informerer deres forsikringsselskab, om at de har disse pumper i hjemmet. Det er vigtigt, da deres forsikringsselskab formentlig ellers ikke vil dække en evt. selvforskyldt skade/reparation af pumpen.
Hvis der skulle ske skade på dem, skal de indmelde skaden til deres forsikringsselskab på lige fod med hvis de fik stjålet eller fik skade på andre ting i deres hjem.