Sygeplejevejledning for udskrivelse af barn opereret for galdevejsatresi eller choledochuscyste
Sikre at alle sygeplejersker ansat i Afdeling for børn og unge med kirurgiske sygdomme (BUKIR) - Afsnit for indlagte børn og unge med kirurgiske sygdomme i mave-tarm og urinveje, kan udskrive patienter opereret for Galdevejsatresi
Sygeplejersker ansat i afdelingen for børn og unge med kirurgiske sygdomme (BUKIR MTU), Rigshospitalet
Galdevejsatresi: "Er en kongenit progressiv sclerose af de eksterne og evt. interne galdeveje, der udvikles prænatalt og indenfor de første 3 levemåneder (Sokal & Mack, 2001)" Sundhedsstyrrelsen.
Ca. en uge før udskrivelse:
Medicinkuffert forberedes af sygeplejersken med medicin og tilhørende remedier til dipensering.
Medicinkufferten tages med ind på stuen og under vejledning lade forældrene dispensere medicinen. Kufferten afsprittes efter brug og sættes tilbage i medicinkøleskabet.
Dette gentages til forældrene føler sig trygge.
Oplyse hvilke præparater der skal på køl
Få Børnekirurg til at udfylde recepter, herunder også den AB profylakse som barnet skal opstarte ved udskrivelsen - obs at Der kun må være 1 magitralfremstillet præparat pr. recept.
Kontakt det apotek familien ønsker at bruge og informerer om medicinen, samt hvor længe der vil tage dem at skaffe medicinen hjem OBS, de skal ikke bestille medicinen hjem før patienten er udskrevet. Skriv i FYI navnet på apoteket, tlf og fax nr samt hvem der er talt med.
Recepterne udleveres til forældrene og tilladelsen på Ursofalk og evt Vitacon faxes til familiens lokal apotek. (tilladelsen findes i tilladelsesmappen på hylden på kontoret)
HUSK at give forældrene orginal recepterne og tilladelsen med hjem.
HUSK at bestille ekstra medicin hjem til afdelingen så familien kan få udleveret medcin til minimum en uge ved udskrivelsen.
###NAVN### kontakes via. ###NAVN###, mhp. bestilling af remedier til dispensering af medicin i hjemmet, samt facilitere mailkontakt mellem ###NAVN### og forældrene. Forældre skal have bestillingsliste med hjem.
ligger på ###FOLDER### - husk at notere i SP,at denne er lavet, og udleveret til forældrene
I forbindelse med udskrivelsen:
Lave en fyldestgørende sygeplejeepikrise, ved hjælp af smartphrase ".Sygeplejeepikrise - Galdevejsatresi". (vær opmærksom på at dele epikrisen, så dine kollegaer kan skrive videre på den. Må først gemmes når den er færdig ved udskrivelse). Denne skal udskrives i et eksemplar til forældre og sundhedsplejerske.
Ringe til sundhedsplejersken og fortælle lidt om diagnosen og det videre forløb
Sørge for grøn recept på Pregestemil/Lipistart ved diætisten og sikre at forældrene ved hvordan denne blandes og opbevares (Dette er kun gældende efter en Kasai-operation). Recepten skal forældrene have med hjem.
Sikre at forældrene er velinformerede om hvad de skal gøre hvis deres barn får feber over 38,5 grader, afføringen bliver kitfarvet eller barnet bliver tiltagende gul i huden eller øjnene:
Kontakte stamafdeling eller andet lokalsygehus. (Flere af familierne ringer direkte til afdelingen og det er ok). Findes der ikke et fokus for temperaturstigningen må cholangitis mistænkes og barnet skal på det lokal sygehus og have taget blodprøver: levertal- ASAT, ALAT, GGT, Bilirubin, Albumin, PP og infektionstal og have taget afføringsprøver fra.
Er tallene steget skal barnet i iv-atibiotisk behandling for cholangit (betændelse i de interhepatiske galdegange) i minimum 8 dage også selvom infektionstallene ikke er steget.
Medgive medicin, prednisolon til hele nedtrapningsperioden, sprøjter, medicinglas mv. til den første tid
Barnet vil blive indkaldt til sin 1. kontrol i ambulatoriet en måned efter udskrivelse.
Barnet skal genindlægges efter 3 mdr. i afdelingen til kontrol galdevejsscintigrafi, UL og blodprøver.