Sygeplejersker, kirurgerer og sekretærer med ansættelse eller ansvar for patienterne i BUKIR på Rigshospitalet.
Instruksen skal anvendes for at skabe klarhed over hvilke opgaver sygeplejersker ansat i BUKIR må udføre under lægens ansvar ved modtagelse af patienter og i akutte situationer.
I denne VIP fremgår det, hvad sygeplejersker ansat i BUKIR har delegeret ordinationsret til.
Læs yderligere i vedhæftede link om ramme delegering, delegeret ordinationsret og medhjælp
https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=138178#K5
Definition:
"Medhjælp" sidestilles i denne VIP som delegeret ordinationsret. Men da lovgivningen ikke er entydig eller præcis vedrørende ansvarsfordeling mellem de implicerede fagpersoner er det til enhver tid lægens ansvar når sygeplejerkerne handler indenfor rammerne beskrevet i denne VIP. Sygeplejerskerne skal derfor altid dokumentere i SP hvilken læge som handlingen/ordinationen er godkendt af.
I fravær af læge i akutte situationer, er det sygeplejerskens ansvar at ordinere og bestille prøver samt undersøgelser inden for den delegeret ordinationsret. Prøver som ligger uden for den delegerede ordinationsret for sygeplejersker, skal altid være ordineret af en læge og kan derefter bestilles i SP af sygeplejersken eller sekretæren.
Sygeplejersken har ALTID delegeret ordinationsret til:
Intramuskulær injektion gives i akutte situationer ved anafylaktisk chok.
Påsætte lokalbedøvende creme inden anlæggelse af PVK/CVK eller blodprøvetagning. Den lokalbedøvende creme skal påsættes efter anvisningen i indlægssedlen og på de rette steder på patientens krop. Det skal dokumenteres i SP hvor og hvornår lokalbedøvende creme er påsat og hvornår det er taget af
Opstarte antihistaminbehandling ved allergiske reaktioner.
Bestille anlæggelse af PVK ved anæstesien i JMC/HOC. Følg vejledning i SP vedrørende best/ord på PVK-anlæggelse
Det er altid lægens ansvar at ordinere iv-væske. Derfor har sygeplejersken kun delegeret ordinationsret til engangsordinationer. Se mere om virkning og bivirkning af IV-væsker.
Isotoniske væsker der kan opstartes efter den til enhver tid gældende VIP for væskebehandling til BUKIR-patienter:
Igangsætte behandling med relevant laksantia. Dokumenter i MDA samt SP hvorfor, hvad og hvor meget laksantia der er ordineret. Laksantia skal følge BUKIR's faste medicintider.
Ordinere og bestille afdelingens blodprøvepakker på akut indlagte patienter og på patienter hvis kliniske tilstand forværres.
Ordinere og udføre undersøgelse af afføring og urin med henblik på dyrkning og resistens bestemmelse og undersøgelse for bakterier og blod.
Ordinere og bestille akut UL eller -røntgen for nedenstående diagnoser. Den fortrykte indikation kan kopieres ind i Best/ord i SP og dermed kvalificeres behovet for undersøgelsen.
Den ledende overlæge for BUKIR er ansvarlig for delegeringen til sygeplejerskerne
Den ledende oversygeplejerske for BUKIR er ansvarlig for at sygeplejerskerne har de nødvendige kompetencer, er instrueret og oplært jf. BUKIR's kompetence udviklings- og oplæringsprogram til at handle professionelt og ansvarligt jf. delegationsretten. Denne kompetence vurderes blandt andet ved 3 måneders samtalen og ved udviklingssamtalen.
Læger og sygeplejersker med ansvar og funktion ved BUKIR, jf. autorisationsloven paragraf 17 som er fortolket i vejledningen om autoriserede sundhedspersoners beskyttelse af medhjælp; VEJ nr. 115 af 11/12/2009.
Dehydrering og væskebehandling af børn og unge