Læger på øre-næse-halskirurgisk og audiologisk afdeling, Righospitalet, der vurderer og behandler mellemøre problemer hos børn med læbe-/ganespalte.
Klinisk vejledning vedrørende behandling med tubulation membranae tympani hos læbe-/ganespalte børn.
Plastikkirurgisk Klinik (PBB), Rigshospitalet har landsfunktion for kirurgisk behandling af læbe-/ganespalte. Børn med læbe-/ganespalte har oftest ledsagende dårlig funktion af tuba auditiva og kronisk sekretorisk otitis media. Der er derfor aftalt at børn med læbe-/ganespalte kan få anlagt øredræn samtidig med operation i platikskirurgisk regi. Operationen varetages som udefunktion på plastikkirurgisk operationsgang.
Indikation for øredræn
Sekretorisk otit media (SOM) med væske (glue) i mellemøret, oberserveret i minimun 3 måneder, med eller uden hørenedsættelse, eller forebyggende ved recidiverende akut otittis media. Patienten bør være henvist via egen otolog inden den planlagte operation i PBB regi. Såfremt der ikke er anamnestiske oplysninger om længerevarende SOM grundet manglende henvisning fra egen otolog, er der som hovedregel en liberal holdning til tubulation hos læbe-/ganespalte børn på grund af kendt forhøjet forekomst af SOM.
Indlæggelsesdagen
- Forundersøgelse i ØNH amb. 7056. Sekretær på BUKIR AKL kontakter amb. når pt. er klar
- Information om indgreb, komplikationer samt postoperativ plan.
- Tympanometri ikke påkrævet, hvis der foreligger henvisning fra e.o.
- Kontroller at der er oprettet en gul meddelelse på Snapboard i SP, anfør (Udefunktion, Tub. på PBB, navn, CPR)
- Anæstesitilsyn, sygeplejesamtale med videre varetages af Plastikkirurgisk klinik.
Præoperativ patient information
Indgrebet foregår i generel anæstesi efter det plastikkirurgiskeindgreb. Øredræn ligger i gennemsnit i ca. 8 måneder og vil oftest autoseponeres. Drænkontrol hos egen otolog efter ca. 4 uger.
Komplikationer til tubulation: Smerter. Blødning eller sekretion fra øret. Øredræn kan glide ind/ud gennem trommehinden. Blivende trommehindeperforation.
Operationsdagen
ØNH OPAL er ansvarlig for at sætte en operatør på til indgrebet. Operatøren adviseres om indgrebet i rette tid, af koordinator fra ØNH/PBB operationsgang. Der medbringes en "øredrænkurv" med relevante øre instrumenter. Otomikroskop findes på plastikkirurgisk operationsgang. Operatøren informerer forældre om indgreb og postoperativ plan i BUKIR AKL afsnit 3084.
Cleft palate and otitis media with effsusion: a review. Sheahan P, Blayney AW. Rev Laryngol Otol Rhinol 2003; 124(3):171-7