ØNH: Tonsillektomi/tonsillotomi, plejeforløb af

Denne VIP har til formål at beskrive en overordnet standard for pleje- og behandlingsforløb af hhv. tonsillektomi -og tonsillotomerede patienter i BUKIR 8. sal. For at sikre høj faglig kvalitet i plejeforløb og ensartet behandling, er denne VIP udarbejdet på baggrund af nyeste foreliggende viden, og tilpasset forholdene i BUKIR 8. sal.

Tilbage til top

Klinisk personale i BUKIR, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet

Tilbage til top

Tonsillektomi: Fjernelse af tonsiller, også kaldet mandler i daglig tale.

Tonsillotomi: Delvis fjernelse af tonsiller.

Indikation for tonsillektomi/tonsillotomi kan være:

• Søvnforstyrrende vejrtrækning (søvnapnø)
• Tonsilhypertrofi
• Recidiverende akut tonsillit

Tonsillektomi/tonsillotomi på børn under 2 år, med vægt under 20 kg eller med væsentlig komorbiditet (ASA 3-4) tilbydes operation på Rigshospitalet.

Tilbage til top

Præoperativt:

Forud for operationen møder patienten til forundersøgelse i øre-næse-hals kirurgisk ambulatorie. Her laves øre-næse-hals læge undersøgelse og der tages stilling til indikation for kirurgi. Såfremt operation, planlægges gives der sygepleje information om patientforløbet og patient går til prætilsyn hos anæstesiologerne.

Dette indeholder information til patient og familien ud fra gældende VIP om præoperativ klargøring, se vedhæftede:

• Præoperativ klargøring af patient i BUKIR
• Identifikation af patienter ​​​

Operationsdagen:

Barnet møder på operationsdagen i BUKIR 8. sal, og klargøres efter gældende retningslinjer for præoperativ klargøring af patienter.

Postoperativ forløb/observation:

• Fuld PEWS. Herefter PEWS efter algoritme.
• Smerter og sanseindtryk. 
• Ernæring og væske:

• Sikre at barnet opfylder sit daglige behov for ernæring og væske ift. heling af sår. Obs kvalme og opkast, og om der skal opsættes IV-væske.
• Væskebehov udregnes og der opstartes væskeskema.

• Tjek af barnets LDA’er.
• Vandladning, hvis nej, er barnet blærescannet for nylig, og for hvor meget.
• Almen tilstand.
• Operationsfelt:

• Observerer for blødning. Ved blødning forsøges der med is pr os. Hvis ikke dette har effekt kontaktes vagthavende ØNH-læge for yderligere behandling.

• Har kirurg tilset barnet efter operation.

Medmindre andet er noteret i operationsbeskrivelse, følges ØNH tips-skema. for det postoperative forløb og forholdsregler.

Udskrivelse:

Barnet/den unge kan udskrives 1. POD såfremt der ikke har været nogen blødning postoperativt. Patienten skal tilses ved stuegang af  ØNH læge. Der medgives udfyldt postoperativ smertebehandlingsskema jf. tips-skema hvis ikke andet er anført i operationsbeskrivelsen. Patienten informeres ydermere inden udskrivelse om diverse forholdsregler jf. tips-skema.

Blødning:

Tonsilefterblødning optræder hyppigst i de første 6-8 timer postoperativt, men kan også debutere senere  på ca. 5-7 dagen. Hvis der opstår frisk blødning fra mund eller næse skal forældrene ringe 112.

Tilbage til top

Afdelingsledelsen, afsnitsledelsen og klinisk spl.specialist er ansvarlig for at distribuere vejledningen til klinisk personale i BUKIR

Tilbage til top

Præoperativ klargøring af patient i BUKIR

Identifikation af patienter

Tilbage til top

Tilbage til top