Klinisk personale i BUKIR AKL, Juliane Marie Centeret
Akut bakteriel inflammation af slimhindedækket i de ethmoidale labyrint celler og oftest i ethmoidal sinus. Ofte som bakteriel komplikation til bihulebetændelse. De sygdomsfremkaldende bakterier, som er tilstede er typisk Stretococcus Pneumonia eller Haemofilus Influencae. Rammer oftest børn i 6-10 års alderen. Tilstanden karakteriseres som akut grundet risiko for synstruende spredning til orbita samt risikoen for intrakraniel spredning.
I den akutte form forekommer dobbeltsyn, nedsat øjenbevægelse, påvirket farvesyn, tilstoppet næse samt hovedpine. Typisk påvirket almen tilstand samt feber.
Opstår akut. Indlæggelse til observation og medicinsk behandling og/eller kirurgisk intervention. Modtages efter telefonisk henvisning fra vagthavende Øre-næse-halskirurgisk læge (ØNH). BUKIR har akutfunktion. Ved behov for kirurgi informeres familien om gældende faste og tørste regler. Husk anæstesi-tilsyn ved evt. kirurgi.
ØNH foretager forundersøgelse af barnet forud for indlæggelsen. Supplerende undersøgelser kan indbefatte:
Øjenlæge undersøgelse
CT scanning af bihuler/orbita efter CAS protokol med og uden kontrast
MR scanning af cerebrum ved mistanke om intrakraniel absces
Blodprøver: Crp, leukocytter og differtieal tælling (leukocyttype;antalk.(liste);B), kalium og evt. hæmoglobin.
Sygeplejeobservationer:
Smerter
Rødme omkring øjet/øjne
Synsbesværligheder (dobbeltsyn, nedsat farvesyn, nedsat bevægelighed af øjne)
Væske og kostindtag
Behandlingen er antibiotika (Cefuroxim), detumescerende næsespray Zymelin eller Otrivin mhp. at åbne bihulerne og forbygge abces og næseskylning(saltvandskyl) med evt. næsehorn. Lad gerne barnet gøre dette selv.
Indikation for akut kirurgisk intervention:
Tegn til subperiostal eller intraorbital absces på CT/MR
Tegn til påvirkning af visus eller hvis synssansen er vanskelig at vurdere (eks. små børn)
Indikation for subakut kirurgisk intervention:
Forværring eller status quo af orbitale objektive fund efter 24- 48 timers i.v. antibiotika
Forværring eller status quo af almen tilstand efter 24-48 timers i.v. antibiotika
Udskrivelse:
Udskrives efter ØNH-kirurgisk stuegang ved klinisk og paraklinisk infektionkontrol. Der medgives indlæggelsesattest (gul seddel), smertestillende + antibiotika eller recept her på. Evt. kontrol efter aftale.