Sygepleje til børn med empyem og grisehalekateter

Sygeplejersker, der arbejder med børn/unge i BUA

Tilbage til top

Hos børn med pleuraeffusion eller empyem anlægges et grishalekateter i pleura for af kunne udtømme pus/væske. Det gøres oftest under ultralydsvejledning.

Grisehalekatetret er tilsluttet en tøm-bar pose via forlænger sæt med trevejshane. Hanen benyttes til skyl og til eventuel medicin administration i pleura. Posen skal altid placeres lavere end indstiksstedet.

Tilbage til top

                                                       Figur 1Grisehalekateter

                           Figur 2 Grisehalekateter med forlænger og 3-vejshane

  Observation efter anlæggelse af grisehalekateter

• Dræntab pr døgn.
• Udseende
• Respirations synkrone bevægelser at se i drænet.(Det kan være svært at se.)
• Barnets respirationsbevægelser ens på begge sider
• Intakt forbinding
• Fri drænage mellem grisehalekateter og drænpose. ​​​​​​​​

Generelle observationer

• Barnet overvåges på scop med ekg, respirations frekvens og saturation hver time sat i de første 6 timer eller indtil barnet har stabile værdier. 
• Herefter overvågning på scop med saturation og respirations frekvens indtil drænet fjernes
• Respirationsbevægelser
• Væsketab gennem dræn, urin, andet
• Væskeindgift iv og po, sonde.
• Bt dagligt og tp dagligt eller oftere ved forværring.

Sygepleje

• Smertescore og smertedække barnet godt med morfin i.v/ panodil/ipren og det skal være ordineret. Husk dokumentation i SP.
• Smertedækning er afgørende for at barnet kan mobiliseres  på 1. dag.
• Mobilisering er afgørende for barnets helbredelse.
• Udregne væskebalance; incl skyllevæske/medicin og i dræn/dræntab dokumenterer i SP
• Husk at trække skyllet fra dræntabet, før det dokumenteres i SP
• Skylle på dræn med 10 ml isotonisk Nacl 3 gange/24 timer. Der skylles for at sikre at drænet fungerer.
• Der må gerne aspireres på dræn ved behov.
• Evt pulmozyne og actilyse i den rækkefølge i dræn efter ordination
• Erstatte dræntab efter ordination (obs s-albumin). 
• Mindre børn, der drikke sparsomt eller intet kan tabet erstattet med ½ HA5% og Nacl iso
• Er albumin lav overvej HA 20%. 
• Opfordre barnet til at spise og drikke selv.
• Drop benyttes til iv. Medicin og erstatning for dræntab
• PEP, CPAP er en mulighed, hvis rtg viser atetektaser eller sammenklap af lungen.
• Ved saturation under 90-92 % gives ilt
• Der tages blodprøver, rtg andre undersøgelser efter ordination.
• Tjek at drænet ikke kinker og dermed forhindret udløb fra drænet.
• Tjek forbinding og skift forbindingen, hvis der et gennemsigtig eller hvis forbindingen ikke slutter tæt. Brug Statlock til at holde katetret på plads.

Skylle på dræn

• Benyt steril teknik ved åbning af grisehalekateter
• Sæt sprøjte 10 ml isotonisk Nacl på 3-vejs hanen på drænet.
• Luk hanen mod posen og åben mod barn
• Sprøjt forsigtig isotonisk Nacl ind i dræn.
• Hvis der er modstand, når væsken sprøjtes ind skal læge straks informeres
• Vend 3-vejshanen igen, så der er åbent mellem pleura og dræn.
• Der kan trækkes forsigtig tilbage på sprøjten
• Fjern sprøjten og sæt ny prop på
• Tjek at drænet fungerer med væske
• Der kan aspires forsigtig på drænet.

Indgift af medicin i grisehalekateter

• Aftalt med forældre/barn om der skal gives smertestillende medicin før behandlingen
• Der gives først pulmozyme DNA
• 3-vejshanen lukkes mod drænposen. Sprøjten med pulmodyne sættes på 3-vejshanen
• Der lukkes op ind mod patienten
• Medicin sprøjtes langsom ind.
• Der lukkes for 3-vejshanen mod barn og drænpose
• Der skylles efter med 5 ml Nacl, så der ikke står medicin i grisehalekatetret.
• Der lukkes igen til barn og drænpose
• Drænet er nu afklemt og forbliver afklemt, mens barnet lejres i en ½ time på højre side/venstre side og ryg.
• Før der gives actilyse åbnes drænet til pose for at sikre at der ikke stå store mængder pus, der besværliggør barnets respiration.
• Derefter gives Actilyse på samme måde.
• Herefter åbnes drænet og det sikres at der er frit udløb.

Sep. af grisehalekateter

• Når drænet producerer under 50-100 ml skal der laves kontrol røntgen eller ultralyd og ved tvivl skal der CTscannes før drænet fjernes.
• Drænet fjernes af sygeplejerske
• Det aftales med forældre/barn
• Der gives smertestillende og evt også sederende medicin før det fjernes
• Rtg kontrol efter seponering efter ordination.

​

Tilbage til top

Afdelingsledelsen 

Tilbage til top

behandling af empyem hos børn

Tilbage til top

Tilbage til top