Smittebeskyttelse - generelt børn/unge hæm/onk

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Indholdsfortegnelse

Målgruppe og anvendelsesområder

Definitioner

Fremgangsmåde

Under indlæggelse

Søskende og andre børn/unge

Variceller

Herpes Zoster

Institution/skole

Isolation fra andre børn/unge

Svømmehal/ havbad

Særlige forholdsregler

Transport til og fra hospitalet

 

Målgrupper og anvendelsesområde

Børn og unge der behandles på børneonkologisk afdeling/ambulatorium på Rigshospitalet.

Instruksen henvender sig til alt sundhedsfagligt personale

 

Tilbage til top

Definitioner

 

Visse kræftsygdomme og deres behandling medfører øget risiko for infektioner.

Der gælder derfor skærpede smitte beskyttelses regler for den gruppe børn og unge som er i høj risiko for at få infektioner. 

Der er som udgangspunkt 2 isolationsgrupper:

Skærpet  beskyttelse

• ALL i induktionsbehandling
• All HR til start af vedligeholdelsesbehandling
• Infant ALL og AML til 1-2 mdr efter afsluttet behandling
• Neuroblastom HR til 1-2 mdr efter afsluttet behandling
• B-NHL/ B-ALL risikogruppe 3 og 4 til 3 mdr efter afsluttet behandling
• HLH til ophørt sygdomsaktivitet
• Svær aplastisk anæmi til neutrofiltal >1,0 og der ikke er behov for transfusioner
• Knoglemarvstransplanterede med donormarv til 6-12 måneder efter transplantation

 

 

Standard beskyttelse

Alle øvrige børn/unge der behandles for en kræftsygdom.

 

 

Tilbage til top

Fremgangsmåde

 

Denne instruks beskriver de fælles retningslinier for smitte beskyttelse af patienter behandlet på  Rigshospitalet.

 

Overordnet gælder retningslinierne som angivet i Børnecancerfondens Forældreinformations pjece (under revision) med præciseringer som angivet herunder.

Der vil blive taget hensyn til det enkelte barns situation i forhold til beskyttelsesreglerne. Der kan således, for enkelte børn, være tale om såvel stramninger som lempelser i forhold til de overordnede retningslinjer blandt andet infektionstendens. Dette aftales ved lægesamtaler.

Som grundlæggende princip skal børn og unge i behandling for en kræftsygdom undgå omgang og tæt kontakt med mennesker med symptomer på smitsom sygdom.

 

Inddeling af patienter i smitte beskyttelses isolations grupper, sker ved samtale med den behandlingsansvarlige læge og dokumenteres i SP: FYI

Under indlæggelse

Generelt: Børn/unge som  tilhører standard beskyttelses gruppen må færdes frit blandt andre mennesker der ikke har symptomer på smitsom sygdom. 

• Ved feber se VIP: Isolation 5061-5054 - febrile  

• Ved symptomer på smitsom sygdom (hoste, forkølelse, opkast, gastroenterit, m.m.): se VIP Isolation - kontaktsmitte og dråbesmitte

• Børn/unge isoleres ikke ved neutropeni

• Børn/unge må gå i hospitalets cafeteria/kiosk, hvis de  tilhører standard smitte beskyttelses gruppen 

• Børn/unge i skærpet beskyttelse skal bære maske når de færdes på hospitalet uden for sengeafsnittet og ambulatoriet.

• Børn/unge der ikke viser tegn på smitsom sygdom må vågne op i den fælles opvågning på operationsgangen.

• Børn/unge der er planlagt til KMT : opvågning på lejet eller i den rene beskyttede del af opvågningen afgøres ved individuel lægefaglig beslutning og skal fremgå i FYI.

 

Se bilag SMITTEog beskyttelse på 5054 maj 2023.docx

 

Søskende og andre børn/unge

 

• Søskende, som har symptomer på smitsom sygdom, må ikke komme på afdelingen

• Søskende der er eksponeret for variceller og/eller morbilli (mæslinger) må ikke komme på afdelingen, hvis de ikke selv er beskyttede mod variceller og/eller morbilli

• Søskende må opholde sig på barnets stue og i fællesarealer

• Andre børn/unge f.eks. legekammerater, fætre og kusiner må komme på besøg når de opfylder samme krav som søskende

 

Variceller

Børn/unge der udsættes for variceller og som ikke har haft variceller og ikke er vaccinerede mod variceller:

• Der opstartes aciclovir behandling hurtigst muligt. Hvis opstart sker efter 7. dag efter eksponering skal barnet isoleres fra afdelingen de første 2 døgn af behandlingen. Der behandles til 28 dage efter kendt eksposition. Se: Hæmonk Antibiotikaprofylakse hos immunsupprimerede børn

• Hvis der, trods aciclovir, kommer varicelelementer, isoleres barnet på slusestue på afdeling 5061 som vanligt ved variceludbrud. Eventuelt eksponerede, ubeskyttede børn fra børneonkologisk afdeling sættes i aciclovirbehandling. Se: Isolation 5061-5054 - febrile

• Varicel-vaccination af søskende anbefales

 

Udbrud af variceller efter varicelvaccination (vaccine variceller):

Der gives aciclovir pr os eller iv som ved øvrige variceludbrud, barnet isoleres på enestue, men der gøres ikke smitteopsporing og eventuelt eksponerede, ubeskyttede børneonkologiske patienter skal ikke behandles, da vaccinevariceller er meget lidt smitsomme. 

 

Herpes zoster 

Barnet/den unge indlægges på enestue på afdeling 5054 og isoleres hvis zoster udbrud ikke er dækket af tøj, indtil der ikke er tilkommet nye elementer seneste 2 døgn og alle elementer er skorpedækkede.

 

Regler for daginstitution/skole

• Skolebørn/unge i standard  beskyttelse  : Må gå i skole/SFO fra første udskrivelse. Det forudsættes, at barnet er frisk nok til at have glæde af at komme i skole og/eller SFO. Forældrene skal informeres om at kontakte afdelingen, hvis der har været varicel-udbrud i barnets klasse og barnet ikke er varicelbeskyttet.

• Skolebørn/unge i skærpet beskyttelse : Må, som udgangspunkt, ikke gå i skole/SFO.

• Børnehave, førskolebørn må passes i børnehave hvis:

  • de er i standard beskyttelses gruppen

  • de andre børn ikke har symptomer/er kendt eksponerede for smitsom sygdom

  • barnet er frisk nok til at have glæde af institutionstilbuddet

 

• Vuggestue/dagpleje:

         0 -3 årige børn i behandling for kræftsygdom må som udgangspunkt ikke passes i vuggestue eller

         almindelig dagpleje. Der kan være afvigelser herfra og dette afgøres af behandlingsansvarlig læge             og skal fremgå tydeligt i SP FYI 

 

Samvær med andre børn/unge

 

• Barnet må lege med andre børn, og unge må være sammen med veninder og venner, der er uden følgende symptomer: feber, hoste, børnesår og gastroenterit.

• Børn/unge, der ikke er beskyttet mod variceller, må ikke være sammen med kammerater, der har været eksponeret for variceller eller herpes zoster, hvis kammeraten ikke selv er beskyttet mod variceller

• Børn/unge må gå i biografen, teater, diskotek, indkøbscenter eller lignende hvis de er i standard beskyttelse 

 

Svømmehal/havbad

• Børn/unge må gå i svømmehallen og/eller bade i havvand, når de er i standard beskyttelse. 

• Børn/unge med CVK må ikke bade i svømmehaller eller havvand

• Børn/unge med en iv port (PAC) må bade i svømmehal og havvand, når nålen er fjernet mere end 24 timer inden og huden over porten er hel.

• Børn/unge med gastrostomisonde (PEG/knap) må bade i svømmehal og/eller havet, når huden omkring sonden er hel

 

Særlige forholdsregler

 

• Grundet risiko for udsættelse for skimmelsvampesporer bør der ikke udføres større renovationsarbejder i hjemmet

• Børn/unge bør ikke befinde sig i rum med mulig skimmelsvamp

• Børn/unge i skærpet beskyttelse bør ikke komme i stalde og lader

 

 

Transport til og fra hospitalet

Solotransport eller kørsel i egen bil:

• Patienter i skærpet beskyttelse

SOLO transport ophører ved skift til standard beskyttelse. Samtale om ophør med solotransport tages samtidig med samtale om ophør af brug af maske.

Transport til og fra hospitalet kan herefter foregå ved almindelig hospitalstransport eller bus og tog.

 

• Patienter der er i standardbeskyttelse  kan benytte alle former for transport inkl. almindelig hospitalstransport eller offentlig transport.

 

Alle der ikke kan tage offentlige transportmidler (lægefaglig beslutning) som bor > 50 km fra behandlingsstedet eller skal komme flere gange under samme sygdomsforløb har ret til patienttransport.

Refusion af udgifter til offentlig transport eller egen kørsel følger regionernes retningslinjer.

 

 

OBS ved feber, påvirket almentilstand eller andet der gør, at der ikke kan benyttes offentlige transportmidler, skal der altid bestilles transport uanset afstand til hospitalet.

 

 

Tilbage til top

Ansvar og organisering

 

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

• http://www.boernecancerfonden.dk/Menu/Informationsmateriale/Forebyggelse+af+infektioner
• "Childhoodcancer in school" (Ph.D. Thesis) Margareta af Sandeberg 2011 
• Varicella Zoster Virus infektion (VZV), DAPHO retningslinje 2014

 

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top

Bilag

SMITTEog beskyttelse på 5054 maj 2023.docx

 

Tilbage til top