Supplerende farmakologisk behandling

Lægemiddelkategori

Præparat

Dosering

Indikation

Kommentar

Antidepressiva

Noritren

(Nortriptylin)

0,3-0,5mg/kg x 2 morgen og middag

Neurogene, brændende smerter f.eks. efter Vincristin

Ved seponering tages 1 dosis væk hver 2. dag

Amitriptylin

0,3-0,5mg/kg 2 timer før sengetid

Neurogene, brændende smerter f.eks. efter Vincristin

Virker sløvende og er derfor egnet til sengetid.

Antiepileptika

Gabapentin

5mg/kg x 3

Max 35mg/kg/døgn

Neurogene, stikkende, stødende smerter. Efter nerveskade ved f.eks. operation

Øges med én dosering dagligt til endelig x 3 dosering. Behøver ikke udtrapning, når indikationen er smerter.

Findes både i 300mg og 100mg tbl (tilladelsespræp)

Alpha-2 agonister

Catapressan

(Catapresan)

p.o.1-3 mikrogram/kg x 2-3

Iv. 2 mikrogram/kg x 3-4

Migrænelignende smerter, øger opioiders virkning og nedsætter risikoen for abstinenser ved udtrapning af benzodiazepiner og opioider

Kan administreres p.o., iv. og epiduralt/spinalt.

Bør seponeres over 2-4 dage

Anæstetika

S-Ketamin

p.o. 0,5mg/kg x 4

iv. infusion: 0,05-0,1mg/kg/time

Smerter der ikke kan lindres via de 3 trin. Smerter med en neurogen komponent.

Smager bittert – blandes med konc. saft.

Der kan opstå dysfori, livlige drømme og hallucinationer (ca. 10% af patienterne)