1 Blodprøver: Syrebasestatus, inkl. laktat, Ca2+ og BS (akut analyse på 5061), hæmatologi, nyre-lever-elektrolytter, CRP, DIC prøver (faktor II, VII, X, APTT, antitrombin III, fibrinogen, d-dimer), bloddyrkning og dyrkninger fra relevante foci

2 Revurdering efter hver NaCl-bolus mhp. bedring af perfusion og tegn på overhydrering (hepatomegali, krepitation og halsvenestase)

3 Antibiotika-valg afhænger af mistænkt fokus:

Immunkompetente:  pip-tazo (piperacillin/Tazobactam) ved ukendt fokus og obs fokus fra nyrer, lunger, hud og led/knogler)(tillæg af clindamycin og immunglobuliner ved obs. toksisk shock syndrom); ceftriaxon ved obs. meningokoksepsis, pip-tazo (evt. metronidazol) ved mistake om fokus fra gastrointestinalkanalen

Immunsupprimerede: Meropenem og gentamycin (obs kontraindikationer for gentamycin, se Febrilia hos immunsupprimerede børn), evt. tillæg af vancomycin og/eller ciproxin afh. af fokus.

4 Glucose 10% 5 ml/kg

5 Calcium-gluconat 0,5 ml/kg (0,23 mmol/ml) (maks. 20 mmol); gives ufortyndet over 5-10 minutter under EKG-monitorering (langsommere ved bradykardi eller arytmi); kan gentages

6 Dopamin: Startdosis på 5 mikrog/kg/min øges succetivt til 10 (-15) mikrog/kg/min. Kan gives i perifer adgang. Når blanding i EPM (standardplan) vælges ud fra barnets vægt svarer 5 ml/time til 5 mikrog/kg/min (se evt. Dopamin - medicinvejledning børn). Hvis manglende effekt herpå bør anden vasoaktiv behandling påbegyndes. Hvis barnet har varmt shock (og CVK) er førstevalg noradrenalin, men dopamin kan påbegyndes i evt. ventetid på intensiv afdeling