Screening for mental trivsel blandt unge med alvorlig og kronisk somatisk sygdom

Formålet er at opspore mental mistrivsel blandt unge med alvorlig og kronisk somatisk sygdom og sikre viderehenvisning til relevante tilbud

Tilbage til top

Personale, der varetager pleje og behandling af unge i alderen 12-24 år i somatiske børne-unge- og voksenafdelinger.

Tilbage til top

WHO-5 er et kort screeningsredskab, der kan anvendes som et mål for personers generelle trivsel og velbefindende. Spørgeskemaet består af fem spørgsmål, der spørger ind til personens velbefindende og trivsel gennem de sidste 2 uger.

Split visit er konsultationer/samtaler, som indeholder både selvstændig tid med den unge, og tid hvor forældrene eller en anden omsorgsperson er til stede. Forældrene kan være med i starten og slutningen af samtalen, men bør som minimum (for unge <18år) informeres til slut i samtalen (Split visit samtaler).

Ungeambassadører: sundhedsprofessionelle der har gennemført Ungeambassadør Modulet på en professionshøjskole og derved har viden og kompetencer til at udvikle pleje til og rehabilitering af unge patienter (https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/julianemarie/ungdomsmedicinsk-enhed/kurser-og-undervisning/Sider/default.aspx).

Tilbage til top

Unge med kronisk eller alvorlig fysisk sygdom er i øget risiko for at udvikle mistrivsel og egentlig psykisk sygdom som depression, stress og angst. Unge med fysisk-mental multimorbiditet er i særlig høj risiko for mistrivsel (Thomsen EL 2023). Der er derfor behov for jævnlig screening og tidlig opsporing af mental mistrivsel og sygdom med henblik på hurtig og relevant henvisning for unge med fysiske sygdomme.

WHO-5 indeholder fem spørgsmål og er bredt anerkendt som et redskab til at opspore mistrivsel. WHO-5 anvendes årligt/halvårligt eller ved mistanke om mistrivsel i forbindelse med ungekonsultation, årskontrol eller transitionsforløb (Transition for unge med kronisk sygdom i somatikken (12 - 24 år)

WHO-5 skemaet er valideret til unge fra 13 år (de Wit et al) og skemaet og vejledning hertil kan bl.a. findes her:  https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2017/Styrket-sundhedsindsats-for-socialt-udsatte-og-saarbare-grupper/Ans%C3%B8gningsmateriale/Guide-WHO-5.ashx?la=da&hash=570F8CAE8013977379E1BC24D663D8FDB186DB76

Introduktion

Den unge og forældre (ved unge under 18 år) informeres om formålet med screeningen og om det videre forløb fx med ordene: ’Vi vil gerne vide lidt mere om, hvordan du har det, så vi kan hjælpe dig bedst muligt. Mange unge med kronisk sygdom kan opleve at humøret driller og at det er svært i perioder og vi vil derfor bede dig udfylde dette korte spørgeskema så ærligt som muligt. Når du har udfyldt spørgeskemaet, taler vi om, hvordan vi kan hjælpe dig, hvis du har behov for det.’

Fortolkning

Pointtallet beregnes ved at tallene i de afkrydsede felter lægges sammen (se bilag), og at summen derefter ganges med fire. Der fås nu et tal mellem 0 og 100. Jo flere points jo højere trivsel. Hvis tallet er under 50, kan testpersonen være i risiko for depression eller have været udsat for en langvarig stressbelastning. En råscore på under 13 eller en score på 0/1 ved et enkelt felt skal medføre yderligere udredning fx via Major Depression Inventory (MDI) (skema og scoringsnøgle i bilag).  Herudover bør der foretages vurdering af selvmordsrisiko (Selvmordsrisiko vurdering af - i somatisk regi).

Tilbagemelding til den unge samt til forældre til unge under 18 år

0-35: Når jeg ser på dine svar, ser det ud til, at du ikke har det godt. Det kan tyde på, at du har en depression eller har været stresset i lang tid. Vi vil derfor invitere dig til en ungekonsultation/samtale med vores psykolog, hvor vi sammen kan finde ud af, hvordan vi bedst kan hjælpe dig. Hvis du får det dårligere, skal du henvende dig til din egen læge/1813 og du kan altid tage til psykiatrisk skadestue (kontaktoplysninger udleveres). Jeg har lidt flere spørgsmål, jeg skal stille dig for at vide om du har brug for hjælp med det samme.

For unge under 18 år skal forældrene orienteres samme dag. Alle unge opfordres og støttes til at involvere deres pårørende.

36-50: Når jeg ser på dine svar, ser det ud til, at du nok ikke har det helt godt. Vi vil derfor invitere dig til en ungekonsultation, hvor vi sammen kan finde ud af, hvordan vi bedst kan hjælpe dig. Hvis du får det dårligere inden da, skal du henvende dig til din egen læge/1813.

For unge under 18 år skal forældrene orienteres samme dag. Alle unge opfordres og støttes til at involvere deres pårørende.

Over 50: Dine svar ligger inden for gennemsnittet for resten af befolkningen. Hvis du oplever, at det ændrer sig, skal du endeligt sige til.

Vurdering og tiltag ved mental mistrivsel

Se flowchart (screening for mental trivsel) i bilag

• Italesæt bekymringen og suppler med vurdering af selvmordsrisiko (Selvmordsrisiko vurdering af - i somatisk regi)
• Informer forældrene til unge under 18 år og hvis den unge voksne samtykker også forældre eller andre nære relationer
• Inviter til en split visit ungekonsultation - evt. akut (Split visit samtaler)
• Spørg ind til den unges liv og trivsel fx via HEADS-anamnesen (Kommunikation med unge patienter - Introduktion til kommunikation med den unge patient og den strukturerede ungdomsanamnese HEADS)
• Undersøg for depression fx via Major Depression Inventory (MDI)
• Overvej henvisning til Klinik for selvmordsforebyggelse og/eller psykiatri/børne-unge-psykiatri
• Informer den unge og forældrene om støttemuligheder: https://www.rigshospitalet.dk/praktisk-information/boern-og-unge/Sider/raadgivning-og-hjaelp-til-unge.aspx

Derudover:

• Del din bekymring med en kollega. Du er også velkommen til at kontakte Ungdomsmedicinsk Enhed på ###TELEFON### og/eller komme til tværfaglig konference i Ungdomsmedicinsk Enhed 4101 onsdage i ulige uger kl. 9-10
• Aftal hyppige ambulante samtaler i en periode
• Tilbyd evt. samtaler og støtte til forældrene til unge under 18 år

Vurdering af selvmordsrisiko

Se flowchart samt actioncard i bilag

Derudover henvises til VIP Selvmordsrisiko vurdering af - i somatisk regi

Henvisningsmuligheder

• Ungeambulatoriet 5004UMV
• Afdelingens psykolog
• Psykiatri/børne-unge-psykiatri
• Klink for selvmordsforebyggelse (unge under 18 år)
• Overvej altid underretning til kommunen mhp kommunal støtte inkl. PPR (unge < 18 år) (Underretningspligt vedr. børn og unge). Kommunerne er i henhold til servicelovens §11 forpligtiget til at starte en tidlig og forebyggende indsats til unge

• Vederlagsfri psykologhjælp for unge 18-25 år hos privatpraktiserende psykolog med sygesikringsaftale kræver henvisning fra egen læge (angst eller depression). Puljen for gratis hjælp er ofte brugt tidligt på året
• www.mindhelper.dk
• STIME (Region Hovedstadens tværsektorielle tilbud til børn og unge i psykisk mistrivsel)
• Psykiatrisk skadestue (ved selvmordsrisiko)

Se øvrige eksterne støttemuligheder

Tilbage til top

Tilbage til top

de Wit M, et al. Validation of the WHO-5 Well-Being Index in adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 2007; 30:2003–2006, 2007

Thomsen EL, Boisen KA et al. Low level of well-being in young people with physical-mental multimorbidity: a population-based study. J Adolescent Health 2023. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2023.05.014

Tilbage til top

WHO-5 skema.pdf

screening mental trivsel.pdf

MDI med scoringsnøgle.pdf

screening for selvmordsadfærd_final.pdf

Actioncard_selvmordsrisiko.pdf

Tilbage til top