Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale i BUK
Definitioner
Formål
- At kunne tilbyde barnet optimalt fugtet nasal iltterapi med det formål, at lette det respiratoriske arbejde.
- At kunne tilbyde barnet et højere flow end på standard nasalkateter og med et let CPAP tryk.
- At tilføre barnet ilt i tilstrækkelig grad til, at det kan opretholde en tilfredsstillende saturation.
Fremgangsmåde
Virkning
Behandling med O2-terapi via high flow er en mellemting mellem ilttilførsel ved lavt flow og CPAP-behandling. Flowet er større, men udøver ikke samme tryk som nasal CPAP.
Det høje flow af O2/ATM sikrer at den O2-fattige luft, der er tilstede ved slutningen af en ekspiration, konstant erstattes med ny O2 -rig luft. Dette resulterer i højere O2 koncentration under inspiration og dermed reduceret carbondioxid (pCO2) geninhalering.
Det nøjagtige CPAP tryk er variabelt, men ved flow på 10L/min. leveres optimalt et tryk på ca. 1cm H2O. Trykket er afhængigt af flow rate, næsekateterets placering og størrelse, og om barnet har åben eller lukket mund.
Den fugtede luft forebygger udtørring af luftvejene, letter mobilisering af sekret.
Patientgruppe
* Det respiratorisk påvirkede barn med behov for fugtet ilt med højt flow.
* Børn med maskeintolerans eller som er for store til sufficient udbytte af nasal CPAP.
* Anvendes ikke til det lille barn med akut respirationsbesvær (eks. respiratorisk syncytialvirus) med behov for kontinuerlig respiratorisk tryk som ved nasal CPAP.
Beskrivelse og anvendelse
Opsætning af highflow/optiflow
Se billedserie:
Samlevejledning og foto til HIGHFLOW.pdf
Fugtning
Airvo2 leverer kontinuerlig fugtning. Luft føres gennem et opvarmet kammer med sterilt vand via slanger med varmelegeme for at opnå optimal fugtning.
Ilttilskud
Der kan tilføres op til 95% ilt ved at koble ilt til Airvo2 apperatet. Flowet reguleres automatisk til det ønskede flow.
Bestemmelse af flow
-
Som hovedregel anbefales det at starte behandlingen med et høj flow. Flowet kan øges langsommere ved behov for tilvænning, men det skal ske over kort tid. Dog skal man være opmærksom på max. flow i forhold til næsekateterets størrelse + barnets alder/vægt (se vejledning nedenfor).
-
FIO2 reguleres i forhold til den ønskede saturation, barnets respons på behandlingen samt S/B status.
Vejledende flow rate ved opstart af high flow behandling
Patientens vægt (kg) Flow rate
0-15kg: Flowrate 2 L/kg/min.
16-30kg Flowrate 35 L/min.
31-50kg Flowrate 40 L/min.
> 50kg Flowrate 50 L/min.
(Guidelines, Childrens Health Queensland 2018)
Observation af barnet
Barnet scop overvåges og observeres tæt under behandling med high flow dvs:
* Respirationsarbejde
* Respirationsfrekens
* Saturation
* Ekspansion af lungerne
* Farver
* Puls
* Sekret og hostekraft behov for sugning
* Syrebasestatus før opstart og efter 60 min. Efterfølgende efter behov.
Anlæg evt. en ventrikelsonde til udluftning af luft fra barnets mave.
Næsekateter
Vi har tre størrelser af næsekatetre, Infant, Pediatric og Little adult size.
* Næsekateteret må ikke trykke på septum, og der skal være luft omkring ”næsespidserne”, der går op i barnets næse
* Næsekateteret fæstnes med klæbende Wingglepads. Disse sættes lige henover kinderne.
Large – max 20l/min.
Xtra large – max. 25l/min
Adult – max. 60l/min
OBS: Ved brug af voksen næsebrille (på 5061 findes kun str. Small) benyttes " voksen modus" på Airvoen.
Dokumentation
* Ved opstart fremsøges ”High flow i ”best.ord” i Sundhedsplatformen.
* Registrer de påkrævede observationer i vurderingsskemaet. dvs. respirationsarbejde, respirationsfrekvens, ekspantion af lungerne, saturation, puls, sekret, behov for sugning, evt. aspiration af luft fra ventrikel, flow rate, FiO2 tilskud mv.
* Opret gerne alle faste sygeplejeprocedure og observationer under ”opgaveliste”.
Udtrapning
Fremgangsmåden vil typisk være, at der reduceres i FiO2 og dernæst i flow.
Sikkerhed
* Airvo2 har indbyggede flow og temperatur censorer som alarmerer og afbryder behandlingen, hvis værdierne er udenfor det indstillede.
Hygiejne
- Næsekateter kan anvendes i op til l 7 døgn.
- Næsekateteret frakobles systemet og rengøres min. 1 gang dagligt. Skylles i sterilt vand.
- Slanger og fugterkammer skiftes hver 14 dag
- Systemet må ikke slukkes og bruges igen. Skru evt. ned for flowet.
Ansvarsfordeling
* Lægen ordinerer behandlingen samt flow og iltprocent.
* Sygeplejersken eller social- og sundhedsassistenten har ansvaret for udførelse af behandlingen.
HIGHFLOW, OPTIFLOW behandling af børn og unge.pdf
Referencer
McKiernan C et al., “Infant nasal high flow – clinical paper summaries”, The Journal of Pediatrics 2010; 156(4):634-638.
Guidelines, Childrens Health Queensland 2018, https://www.childrens.health.qld.gov.au/chq/health-professionals/referral-guidelines/guideline/, fremsøgt 19/9-18
VIP Herlev og Hvidovre Hospital.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag