Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At sikre overensstemmelse mellem de ordinerede procedurer på patientens kontrol- & bookingskema og de prøvetagningsglas samt rekvisitioner der sendes med patienten på OP-gangen.

At kurvepakningsproceduren er en nem og overskuelig opgave som foregår systematisk og korrekt, således at fejl undgås.

At sikre der kommer korrekte glas og rekvisitioner med patienten til procedure på OP gangen således OP personalet kan udføre opgaven korrekt.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen gælder for patienter med tilknytning til afdelingen for børn og unge med kræft som får udført procedurer på operationsgangen i JMC. Se særskilt afsnit for ØNH afdeling.

Vejledningen henvender sig til sygeplejersker og læger på afsnit 5054, 5002 & 5051 - Rigshospitalet.

Tilbage til top

Definitioner

Det er et delt læge-sygeplejerske ansvar at holde øje med næste procedure på OP-gangen, og sikre at der laves kontrol skema til OP procedure på patienten.

Det er stuegangs lægens ansvar at udfylde og signere kontrolskemaere og papir rekvisitioner.

Det er stuegangs lægens ansvar at lave:"Forbered OP" med operationsoplæg og case-bestilling samt Best ord på cytologi, histologi m.m i sundhedsplatformen.

Præ-pakket chartek:

Et præ-pakket chartek indeholder et delvist udfyldt kontrol skema, forudfyldte udfyldte papirrektivisioner, pakke- huskeliste samt laminerede "huskekort". Der findes forskellige præ-pakkede OP-charteks som skal sikre arbejdsgange, højne patientsikkerheden og sikre korrekte analyser og minimere fejl.

Præ-pakkede chartecks findes i pakkestationen i rent depot på 5054. Inden man tager 2.sidste præ-pakkede chartecks noteres på servicemedarbejder tavlen at der skal pakkes nye.

Præ-pakkede chartecks pakkes efter sygdomsspecifikke pakkeguide mapper fra pakkestationen i rent depot hvori der ligger masters udfra protokolleret flowcharts.

Stuegangslægen udfylder det forudfyldt kontrolskema og rekvisitioner med patient information, initialer, dato for indgreb og øvrig information og laver best ord mv i sundhedsplatformen

Lægen skal være opmærksom på, at det forudfyldte kontrolskemaer korekte ift. den givne procedure til den givne patient. Altså kan det være, at der eks. skal CSV til patologer selvom det ikke er forudfyldt på et forudfyldt konrolskema.

Ikke-præ-pakket chartek:

Når patienten får ordineret procedurer på OP som ikke går under de præ-pakkede op-charteks (se ovenfor), pakkes der en kurv til patienten helt fra bunden udfra det læge udfyldte kontrolskema, og der pakkes udfra pakke-huskelisten

Ikke-forudfyldte rekvisitioner findes i papir-skuffen på kontor 1 på 5054

Stuegangslægen udfylder og underskriver kontrolskema samt rekvisitioner med patient information, initialer, dato for indgreb og øvrig information og laver best ord mv i sundhedsplatformen

Tilbage til top

Fremgangsmåde

PAKNING AF OP-KURV:

Sygeplejersken går frem efter kontrolskema og sætter ring om alt der skal pakkes i pakke-huskelisten. Der afstemmes med lægen om alle rekvisitionerne er udfyldt
Efterhånden som kurven pakkes sættes der kryds i ringen. Sygeplejersken sikikrer, at der er navnelabels og dato på samtlige glas
Sygeplejersken sikrer at der er de korrekte labels på glassene udfra pakke-huskelisten, eks: "7631 Vævstypelab. CSV i Transfixrør, 2 ml (44 dråber)". Labels er en hjælp til OP-personalet og skal sikre korrekt prøvemængde. Labels til prøveglas findes i "ettiket mappen" i pakkestationen.
Sygeplejersken orrienterer og sikrer sig udfra laminerede huskekort samt rekvisitioner om der skal pakkes glas fra køl/frys og om de udfra de oplysninger herfra skal pakkes i kurven nu, eller afvente ( holdbarhed).
Sygeplejersken sikrer at rekvisitioner til de respektive laboratorier er udfyldt adviseret om prøvetagning. Hvis ikke dette er gjort kigger spl. hvordan dette skal gøres på de enkelte rekvisitioner for prøvehåndtering og advisering( forskelligt fra lab til lab).
Særlig fokuspunkt på, at eks. vævstypelab skal have mere end 1 rekvisition når der sendes blod, marv csv hvorved de kræver hver deres rekvisition ( som her; 3 ). Se pakke-Huskeliste

I pakkestationen i rent depot på 5054 forefindes prøve-glas med påsat labels til de forskellige lab og protokoller hvorfra der pakkes til kurven udfra kontrolskema og pakke-huskeliste

Ved pakkestationen i rent depot findes køl opg frys med prøveglas til de forskellige lab og protokoller. Disse er UDEN labels, men skal foruden navnelabels også påsættes "ettiket-labels" ifm. pakning af kurv. det kan i pakke-huskelisten ses hvilke pr. prøveglas. Labels er en hjælp til OP-personalet og skal sikre korrekt prøvemængde. Labels findes i "ettiket mappen" i pakkestationen.

Sygeplejersken påsætter navnelabel med dato for indgreb på patientens kurv som skal følge patienten på OP-gangen

Kontrolskema:

Det er stuegangs lægens ansvar at udfylde og signere kontrolskemaere forud for en procedure på OP - gangen hvilken sygeplejersken pakker prøveglas udfra.

Kontrolskema kan udfyldes så snart dagen kendes for næste procedure.

Felter med lyserød farve kræver PTB fra SP
Felter uden farve kræver papir-rekvisition

Stuegangslæge skal huske:"Forbered OP" med operationsoplæg og case-bestilling samt Best ord på cytologi, histologi m.m.

På patientens indgrebsdag noteres sygeplejerskes dect-nummer nederst på kontrolskemaet og der kan vedlægges evt ny NG sonde og plaster hertil hvis det skal skiftes. Husk at notere dette på Kontrolskemaet så OP personalet kan se dette skal laves.

Kopi af Kontrolskema august 2021 DECT NED.xlsx

Pakke-Huskeliste:

Sygeplejersken pakker ydfra kontrolskema og sætter ring om alt der skal pakkes, i pakke-huskelisten. Der afstemmes med lægen og sikres at alle rekvisitionerne er udfyldt. Efterhånden som kurven pakkes sættes der kryds i ringen. Sygeplejersken sikikrer, at der er navnelabels og dato på samtlige glas samt korrekte labels med prøve-instruks til personalet

Nyetse huskeliste findes her: P:\RH\JMC\Lukkede Mapper\Fælles\Kurve, pakkelister, Masters til rekvisitioner\Kurvepakning - Huskeliste

IT kemoterapi:

Det er kun tilladt at medgive medicin til intraspinal brug på operationsgangen. IT-kemo vedlægges i kurven.
IT kemo fra behandlingsplanen skal frigives inden patienten går på operations gangen, men må først frigives når det er i afdelingen
Solu-medrol u. konservering ved triple/double it vedlægges i kurven og der printes medicinlabel på solu-medrol fra MDA. Vedlægges sammen med solu-medrol i kurven.

Se Cytostatika i praksis i afdeling 5054, 4063, 5002, 5051

Særligt ved biopsi på ØNH afdelingen:

Sygeplejersken pakker som vanligt, men det er KUN patologirekvisition + medfølgende biopsiglas der følger med patienten på operationsgangen på ØNH afdelingen.
Øvrige rekvisitioner med tilhørende glas til de respektive lab. lægges i en plastiklomme med patologens navn og label med :”til hæmatopatologerne” noteret på (ofte ###NAVN###). Labels findes i forsendelsesskuffe på kontor 1( modsat papir rekvisitionerne). Dette bringes direkte fra 5054 til patologiafdelingen af servicemedarbejder inden patienten (men på dagen) går på ØNH operationsgang.
Hele præperatet går ufixeret fra ØNH afdelingen til patologisk afdeling med tilhørende PTB
Det er sygeplejerskens ansvar at forud-advisere Patolog, genmomisk medicin, vævstypelab mv. at der kommer prøver

UDSKRIVNING AF PATOLOGIETIKETTER:

Vejledning til hvordan sygeplejersken kan oprettes som ny bruger, samt vejledning til hvordan sygeplejersken printer patologietiketter fra computeren i afsnittets to skranker (afdeling 5054 & 5002):

Trin for trin - Udskrivning af specialetiketter til patologi udstryg.docx

Forsendelse af prøver:

Sygeplejersken sikrer hvilke prøver der sendes direkte fra OP-gangen og hvilke der skal sendes fra afdelingen når patienten er retur.

OBS for AML- prøver til århus lab; skal være i posten senest kl. 14, man-torsdag. Er tiden "knap" må man som sygeplejerske hente prøverne på OP gangen.

Forsendelsesetiketter ligger i forsendelsesskuffen på kontor 1

Vejledning til forsendelse af prøver og guide til hvilke prøver der sendes hvorfra og hvortil:Prøve og forsendelsesvejledning25.05.22.pdf

Bestilling af prøveglas og forsendelsesmatariale og pakning/opfyldning af prøveglas:

Transfix rør til CSV bestilles ved bonkolab af servicemedarbejder

Glas til Uppsala med Knoglemarv bestilles på bonkolab af servicemedarbejder

RNA later glas til Genomisk Medicin bestilles ved genomisk medicin af sygeplejerske. Se dect-nummer i pakkestationen

Glas med medie til vævstypelab bestilles ved vævstypelab af servicemedarbejder

Glas med medie til Kromosomlab bestilles ved kromosomlab/ kromosomlab kommer selv ad hoc fra Kromosomlab

Prøveglas der ikke er på køl/frys fyldes op og påsættes labels ad hoc af servicemedarbejdere

Labels til glas - både køl, frys og stuetemp. findes i skabet med ringmapper; "ettiketter til kurvepakning"

Holdere til KM objektglas bestilles på brik og eller af servicemedarbejder. Husk at give besked

Forsendelsesrør til prøveglas afhentes i prøvepakningen på 3011. Husk at give besked inden sidste er tagetKonvolutter til forsendelse med biologisk materiale med påtrykt ”Biologisk materiale Category B UN3373”
bestilles af servicemedarbejder. Husk at gove besked inden sidste tages.

Forsendelsmateriale til bl.a Uppsala gennem fedex bestilles på fedex´hjemmesude. Se vejledning under forsendelse af prøver, her: P:\RH\JMC\Lukkede Mapper\Fælles\Kurve, pakkelister, Masters til rekvisitioner\Prøve og forsendelsesvejledning

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Ledelsen på afdelingen for børn og unge meds kræft og blodsygdomme afsnit har ansvar for at vejledningen kendes og efterleves af personale med tilknytning til afsnittet.

Tilbage til top