Ved ændringsforslag og eller spørgsmål kontakt egen Klinisk Sygeplejespecialist og JACIE-Kvalitetskoordinator her

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Akkrediteringsstandarder

1. Formål

Beskrive seroterapi i forbindelse med allogen knoglemarvstransplantation inkl. blandevejledninger og billeder af infusionssæt.

Tilbage til top

2. Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker på 4063, der varetager behandling og pleje af patienter, der knoglemarvstransplanteres.

Tilbage til top

3. Definitioner

Seroterapi
Indgift af serum fra immuniserede kaniner el. heste el. mus mhp. immunsuppression ofte som led i konditionering før allogen knoglemarvstransplantation.

ATG
Anti-thymocyt-globulin.

SAA
Svær aplastisk anæmi.

Tilbage til top

4. Fremgangsmåde

4.1 Seroterapi

I forbindelse med allogen stamcelletransplantation anvendes seroterapi ofte, som en del af forbehandlingen (konditioneringen).

Endvidere anvendes seroterapi i forbindelse med immunterapi ved aplastisk anæmi (sammen med binyrebarkhormon og calcineurinhæmmere (Ciclosporin og Tacrolimus).

Seroterapi gives typisk med henblik på at nedsætte immunfunktionen (f.eks for at modvirke rejektion og graft versus host sygdom), idet antistofferne som indgår i behandlingen er rettede mod forskellige typer af lymfocytter/thymocytter hos patienten/recipienten.

På TXID anvendes fortrinsvis følgende forskellige typer af seroterapi:

Thymoglobulin
ATG Grafalon
ATGAM
Campath

De 2 første produkter, Thymoglobulin og Grafalon, stammer fra serum fra immuniserede kaniner, hvorimod ATGAM stammer fra serum fra immuniserede heste. Campath stammer fra immuniserede mus.

Der er tale om biologiske produkter som i princippet har nogenlunde samme effekt, men der findes ikke eksakte angivelser eller sammenligninger af forskelle i indhold, virkningsprofil og styrke.

Til allogen stamcelletransplantation anvendes sædvanligvis afhængig af protokol, enten Thymoglobulin eller Grafalon.

Til behandling af patienter med SAA, anvendes typisk ATGAM; idet ATGAM fra hest har vist sig lidt mere effektiv end ATG fra kanin i denne forbindelse.

4.2 Bivirkninger

Administrationen af seroterapi følger altid skema, hvori er indlagt profylakse mod bivirkninger i form af steroid, paracetamol og antihistaminica samt evt. Morfin i.v.

ATG har mange bivirkninger som især manifesterer sig i forbindelse med 1. behandlingsdag (der er typisk 3, 4 eller 5 behandlingsdage).

De hyppigste bivirkninger er feber, kulderystelser, udslæt, men blodtryksfald og åndedrætsbesvær ses også hyppigt på 1. dagen. Der er sjældnere voldsomme symptomer de følgende dage.

I forbindelse med den initiale behandling, kan der være behov for at reducere hastigheden, hvormed ATG gives, evt. stoppe ATG infusionen helt i en periode, og behandlingen med pressorstoffer kan i enkelte tilfælde være nødvendig (Dopamin).

Det er vigtigt at have forberedt forældrene på disse hyppigt forekomne og ofte ret dramatiske bivirkninger inden start af indgiften.