4.1 Forundersøgelsen:
Foregår i udgangspunkt altid under indlæggelse på afsnit 4063. Senest på lokalt visitationsmøde på 4063 planlægges tidspunkt for forundersøgelsesugen. Selve forundersøgelsesprogrammet sammensættes individuelt af PAL og koordineres af TXID sekretær og KMT-sekretariat/koordinatorer. Timing af diverse undersøgelser og aferese ved PAL.
Transplantationskoordinatoren udfylder smartext i SP og koordinerer med Stamcellelab dato for besøg i afereseenheden.
Under forundersøgelsesprogrammet gøres endvidere div informationssamtaler vedrørende høst (sygeplejerske fra stamcellelab) og eventuelle forskningsprojekter.
4.2 Planlægning af forundersøgelse
PAL afkrydser relevante undersøgelser i skema herunder nedenstående:
- Blodprøver jvf skema -
BLODPRØVER ved forundersøgelse før BEHANDLING med CAR-T.pdf
- Journaloptagelse (indeholdende diagnose, sygdomsstadie og status samt tidligere CNS-leukæmi involvering. Tidligere behandling med antineoplastisk terapi. Fysisk undersøgelse incl. Screening for CNS-symptomer)
- Sygeplejesamtale (inkl. højde, vægt, urin ABS, ekg, PEWS)
- Konsultation hos kontaktlæge
- Anlæggelse af CVK til høst
- Knoglemarvsundersøgelse (incl. Cytogenetik, FiSH-mutationer og tumor immunphenotypning ved Flow cytometri)
- Lumbalpunktur (evt), +/- cytostatikainstallation, CSV for D+R, kerneholdige celler, Glucose, Protein.
- Ekkocardiografi (børn)
- EDTA-clearance
- BMD-måling
- Rtg. af ve. hånd (under 18 år) evt
- Røntgen af thorax
- HR-CT af lunger (børn) (evt)
- Lungefunktionsundersøgelse (evt)
- Øjenlægeundersøgelse (inkl. Schirmer’s test) evt
- Sæddeponering (evt)
- Ovarieudtag (evt)
- Ultralydsundersøgelse (evt)
- CT-skanning (evt)
- PET-skanning (evt)
- PET/CT-skanning (evt)
- MR cerebrum (evt)
- Tilsyn v. vækst og reproduktion (under 18 år)
- Tilsyn v. fysioterapeut (evt)
- Tilsyn v. socialrådgiver evt
- Tilsyn v. diætist evt
Forundersøgelsesprogram for CAR-T børn vs 4.pdf
4.3 Forløb af forundersøgelsen
Ved indlæggelse skal tages stilling til beskyttelsesisoaltion.
PAL vil holde sig ajour med undersøgelsesresultater mhp. endelig stillingtagen til høst af stamceller, herunder relaps, progression og infektion. Komorbiditetsskema revideres eventuelt.
Der skal være svar på smittemarkører inden aferese kan foretages.
I slutningen af forundersøgelsesprogrammet udleveres behandlingsplan til patienten. Planen indeholder den behandling som patienten modtager i forbindelse med lymfodepleterende behandling og infusion af GMO. Behandlingsplanen skal være underskrevet (elektronisk underskrift er gældende) af kontaktlæge eller anden TXID-læge.
Resultater fra forundersøgelsen må maksimalt være 30 dage gamle på dagen for start på lymphodepletering.