Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygepleje til børn i behandling med betablokkere
Definitioner
Betareceptorer er receptorer for katekolaminerne adrenalin og noradrenalin i hjerte, bronkier og glat muskulatur. Der er to slags beta-receptorer, hvor beta1 dominerer hjerte og beta2 dominerer bronkierne. Når adrenalin bindes til beta1 receptorerne i hjertet øges kontraktiliteten samt hjertefrekvensen. I bronkierne formidler beta2 bronkie dilatation.
Betablokkere blokerer betareceptorerne og virker således hæmmende på katekolaminerne virkning, nedsætter hjertets kontraktilitet og hjertefrekvens. Betablokkere har en antiarytmisk effekt, der skyldes at de nedsætter ledningshastigheden i hjertet samt excitabiliteten, dvs. tilbøjeligheden til impulsdannelse udenfor sinusknuden.
Hypertension, takykardier særligt SVT, VT, kronisk hjerteinsufficiens, Steno-Fallot med tendens til fallot-anfald, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og Marfan med aortarods dilatation.
Fremgangsmåde
Blodprøver: Da betablokkere kan øge insulin-niveauet og reducere glukagon, er der risiko for hypoglykæmi. Jo mindre barnet er, jo større risiko pga. små glykogen-depoter. Nogle er mere følsomme end andre hvorfor det blot skal måles 1 gang 1 time efter medicin-indgift samt hver gang dosis øges.
Ved hjerteinsufficiens skal barnet være indlagt, da der i begyndelsen kan opstå forværring af hjerteinsufficiensen. Startdosis er derfor også meget lav fx 0.02 mg/kg Propranolol x 3. Tolereres det skiftes ofte til Metoprolol x 2.
Klinisk observeres respiration, farver, hudtemperatur, BT og puls to timer efter hver indgift samt blodsukker efter 2 timer.
Indlæggelsesvarigheden er typisk tre dage med daglig øgning af dosis.
Ved arytmier og Steno-Fallot observeres puls og arytmitendens. Hvis barnet er indlagt skal det overvåges med telemetri og der måles dagligt BT. Startdosis 0.2-0.5 mg/kg propranolol x 3.
Max dosis er 1,5 mg/kg/dosis x 4
Ophør med betablokker
Kan medføre takykarditendens, hvorfor nedtrapning over en til to uger anbefales. Ved arytmibehandling, hvor der ofte holdes en pause en gang årligt eller forud for indlæggelse til radiofrekvensablation, overvåges barnet med telemetri, hvis det er indlagt.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/918
Akkrediteringsstandarder
Bilag