Lægemiddel

Dosis

Off label

Bivirkninger

5-HT3-receptorantagonister: Akut (og sen) kvalme og opkastning

Palonosetron [4,13]

1 måned til <17 år: 0,02 mg/kg/dosis hver 48. time IV (max 1,5 mg/dosis).

≥17 år: 0,25 mg/dosis hver 48. time IV eller 0,50 mg x 1 PO. Kan ved manglende effekt øges til dosis som til børn <17 år.

IV foretrækkes frem for kapsler grundet pris. Kapslerne skal synkes hele.

IV administration: Gives som infusion i 50 mL NaCL over 15 min.

Bolus kan overvejes ved behov for væskerestriktion.

Børn < 1 mdr.

PO: < 17 år.

Hovedpine, forstoppelse.

Granisetron [11,12]

0,040 mg/kg/dosis x 1 dgl. IV (max 1 mg/dosis) eller

0,040 mg/kg/dosis x 2 dgl. PO (max 1 mg/dosis).

IV: < 2 år

PO: Alle børn

Hovedpine, forstoppelse.

Ondansetron [4]

5 mg/m2/dosis x 2-3 dgl. IV/PO (max 8 mg/dosis).

Børn < 1 mdr.

Hovedpine, forstoppelse.

Glukokortikoider: Akut og sen kvalme og opkastning

Dexamethason [14]

Høj emetogen kemoterapi: 6-10 mg/m2/dosis x 1 dgl. IV/PO (max 16 mg/døgn). Kan ved manglende effekt øges til 10 mg/m2/dosis x 2 dgl. [4,14].

Moderat emetogen kemoterapi: 6 mg/m2/dosis x 1 dgl. IV/PO (max 16 mg/døgn).

Dexamethason-dosis halveres ved samtidig brug af aprepitant [15,16].

Max 8 mg hos børn ifølge produktresumé

”Steroidbivirkninger”, især ved hyppig brug. Osteonekrose (sjældent). Begrænses til lavest mulig dosis i kortest mulig tid.

NK1-receptorantagonister: Akut og sen kvalme og opkastning

Aprepitant [4]

≥ 12 år:

Dag 1: 125 mg x 1 dgl. PO. Dag 2 og 3: 80 mg x 1 dgl. PO.

Kan gives IV hvis PO indgift ikke er muligt: Dag 1: 115 mg x 1 dgl. IV. Dag 2 og 3: 80 mg x 1 dgl. IV.

< 12 år:

Dag 1: 3 mg/kg/dosis x 1 dgl. PO (max 125 mg/dosis). Dag 2 og 3: 2 mg/kg/dosis x 1 dgl. PO (max 80 mg/ dosis).

Kan gives i samme dosis IV hvis PO indgift ikke er muligt. Dog med max 115 mg dag 1.

Kapslen kan åbnes og indholdet opslæmmes i vand eller drysses på mad. Kapsler foretrækkes fremfor oral suspension grundet pris.

Børn < 6 mdr.

Mavesmerter, hikke, forstoppelse, træthed, nedsat appetit, hovedpine.

Dopamin-receptorantagonister: Akut og sen kvalme og opkastning

Metopimazin [17]

0,3 mg/kg/dosis x 3 dgl. PO (max 15 mg/dosis).

Doseringsforslag (peroral):

0-20 kg: 3,75 mg/dosis x 3 dgl. PO.

21-40 kg: 7,5 mg/dosis x 3 dgl. PO.

> 40 kg: 15 mg/dosis x 3 dgl. PO.

Suppositorier bør ikke anvendes, da optagelsen er ringe [18].

Alle børn

Ortostatisk hypotension, svimmelhed, forstoppelse.

Benzodiazepiner: Forventningskvalme- opkastning

Lorazepam [19]

0,04–0,08 mg/kg x 1-4 dgl. PO (max 2 mg/dosis).

Tabletten kan knuses eller opslæmmes i vand.

Doseringsforslag:

< 15 kg: 0,5 mg/dosis x 1-4 PO.

 15-25 kg: 1 mg/dosis x 1-4 PO.

> 25 kg: 1-2 mg/dosis x 1-4 PO.

Alle børn

Døsighed/sedation.

 Multi-receptor-antagonister: Gennembrudskvalme og - opkastning

Olanzapin [20–23]

0,1 mg/kg/dosis PO x 1 (max 10 mg/døgn).

Tabletten kan deles, knuses og opslæmmes i vand.

Doseringsforslag:

10-20 kg: 2,5 mg x 1 dgl.

≥ 20 kg: 5 mg x 1 dgl.

Alle børn

Døsighed, hyperglykæmi.

Ikke-QT-forlængende psykofarmakum [24], men forsigtighed ved faktorer der kan give forlænget QT-interval.