Sygeplejersker på semiintensivt afsnit 5061 i BørneUngeKlinikken (BUK), ###NAVN### Centeret.
Instruksen omfatter patienter i alderen 0-18 år.
Instruksen skal anvendes for at skabe klarhed over, hvilke opgaver sygeplejersker ansat på semiintensivt afsnit 5061 må udføre under lægens ansvar ved modtagelsen af akutte patienter.
Nedenfor følger en beskrivelse af hvilke undersøgelser, blodprøver, væsker og medicin, sygeplejersker ansat på semiintensivt afsnit 5061 må igangsætte uden lægen først har ordineret.
Kommunikationen vedrørende akutte patienter skal følge kommunikationsmodellen ISBAR, for at sikre at alle relevante oplysninger og behov italesættes korrekt og tydeligt.
Det er sygeplejerskens ansvar at handle indenfor rammerne af denne instruks, og sygeplejersken skal altid dokumentere i SP hvad der er udført.
Sygeplejersker på semiintensivt afsnit 5061 må først udføre bestillinger (best-ord) i SP og udføre delegerede opgaver, som beskrives i denne instruks, når de har været igennem grundig introduktion samt er certificerede til at anvende afdelingens POCT-udstyr.
Blodprøver
Sygeplejersken må ordinere følgende prøver på akut indlagte børn og unge hvis den kliniske tilstand kræver dette;
Hgb, trombocytter, leukocytter, diff-tælling
Koagulationstal(INR og Faktor 2-7-10)
Natrium, kalium, creatinin, karbamid, albumin, magnesium, fosfat, urat
ALAT, LDH, bilirubin
CPR
Syre/base
Sygeplejersken må selv trække blodprøverne, hvis barnet har centralt venekateter (CVK/PICC), midline eller port a kath (PAC). Dette forudsætter at sygeplejersken er oplært i steril procedure ved brug af CVK samt certificeret både skriftligt og mundtligt.
Sygeplejersken må gerne tage kapillærprøver på børn og anvende afdelingens POCT-apparatur til syrebasestatus på ABL-maskinen samt blodsukker/ketoner. ABL-maskinen kræver at sygeplejersken er oplært i brug, samt certificeret.
VIP: Intravenøs port -børn., CVK-tunneleret centralt venekateter til børn og unge.
IV-adgang:
Sygeplejersken må anlægge gripper i en PAC, hvis vedkommende er oplært og certificeret til denne procedure.
Sygeplejersken må gerne lægge perifert venekateter, hvis hun er oplært i det.
Mikrobiologi
Sygeplejersken må ordinere og udføre undersøgelser af urin (stix og dyrkning) og afføring (diarreudredning).
Sygeplejersken må anlægge kateter a demeuré (KAD), hvis vedkommende er oplært i denne procedure.
Sygeplejersken må ordinere og udføre podninger fra inficeret hud, PEG-sonder, tracheostomier eller sår, samt ved MRSA- indikation.
Sygeplejersken må udføre nasalsug og tracheal-sugning på tracheostomerede børn, hvis vedkommende er oplært i dette mhp. Mikrobiologisk undersøgelse
Sygeplejersken må bestille og afsende bloddyrkninger ved temperatur over 38,5 hos patienten.
Overvågning:
Sygeplejersken må sætte patienten på både SAT og EKG-overvågning, hvor det vurderes relevant. Sygeplejersken må sætte transcutan CO2 overvågning op.
EKG
Sygeplejersken må ordinere og tage EKG på børn og unge, hvor det vurderes relevant.
VIP: Måling af EKG
Rehydrering
Sygeplejersken må opsætte IV-væsker, hvor det skønnes nødvendigt.
VIP: Delegeret ordinationsret til væsker til spl i BUK
Ametop/Tapin (emla)
Sygeplejersken må og skal ordinere lokalbedøvende creme eller plaster før en smertefuld procedure som fx blodprøvetagning, blærepunktur eller lumbalpunktur hos barnet/den unge.
VIP: Lokalbedøvende creme/gel ved stikprocedurer hos børn og unge
Lattergas
Sygeplejersken må ordinere og administrere lattergas, Livopan, hvis vedkommende har gennemgået både teoretisk og praktisk uddannelse i at administrere lattergas til børn og unge til korterevarende procedurer (maks. 30 min.).
VIP: Lattergas til børn (4-18 år) ved smertefulde procedurer
Sondeanlæggelse
Sygeplejersken må ordinere og anlægge nasalsonde, hvis det skønnes, at der er behov for dette.
VIP: Nasalsonde, anlæggelse hos børn og unge
Epipen/ adrenalin im
Sygeplejersken må og skal ordinere og administrere adrenalin/epipen i.m. i en akut situation med anafylaksi.
VIP: Anafylaksi hos voksne og børn, erkendelse og behandling af
Oxygenbehandling
Sygeplejersken må og skal ordinere og administrere oxygenbehandling hos et barn/ung med lav saturation, hvis barnet er respiratorisk og/eller cirkulatorisk påvirket eller er bevidsthedspåvirket.
Sygeplejersken må gerne administrere helioux til barnet med svær stridor.
VIP: Respiration, børn, 5061. Heliumterapi/heliox
Sygeplejersken skal være opmærksom på at der findes børn/unge med medfødte hjertefejl, der habituelt saturerer lavt og ofte ikke tåler for høj iltkoncentration.
VIP: BUK, respiration, børn. Iltbehandling
Medicinsk behandling
Børn og unge med smerter og/eller feber OG påvirket almentilstand:
Sygeplejersker med delegeret ordinationsret må før lægetilsyn behandle børn og unge med paracetamol med henblik på bedring af barnets almentilstand i tilfælde, hvor det vurderes ikke at maskere symptomer af betydning for fortsat observation og muligheden for at stille en korrekt diagnose.
Paracetamol kan anvendes som suppositorier, tabletter eller mikstur til behandling af børn med påvirket almentilstand eller lettere smerter.
Se VIP: Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år.
Yderligere behandling skal ordineres af læge.
Dosering ifølge nedenstående tabel. Dosis må rundes op til nærmeste dispenseringsmulighed.
###TABEL_1###
Den ansvarlige overlæge for semiintensivt afsnit 5061 er ansvarlig for delegeringen til sygeplejerskerne på 5061.
Afdelingssygeplejersken er hovedansvarlig for at sygeplejersker på 5061 kender vejledningen og har modtaget undervisning.
Sygeplejevejleder er ansvarlig for introduktion af vejledning til nyt personale.
Sygeplejersken har et selvstændigt ansvar for at frasige sig den forbeholdte opgave, hvis vedkommende ikke ser sig i stand til at udføre opgaven.
Hvis den bemyndigede sygeplejerske ikke følger den instruktion, der er udstukket for den delegerede opgave, vil personen selv have det fulde ansvar for opgavens udførelse.