Lapning af trommehinde, samtidig med eksploration af mellemøret, eventuelt løsne adhærencer og retraktionslommer.
Indikation :
Perforation af trommehinden, adhærencer i mellemøret, mistanke om kolesteatom.
1) at sanere infektion
2) høreforbedring
3) forebygge infektioner
4) løsne adhærencer/retraktioner
5) fjerne kolesteatom
Ambulant forundersøgelse:
Patienten får optaget fuld forundersøgelses journal, (incl. allergi, medicin forbrug, stetoskopi og audiometri). Hvis indikation for operation, gives patienten operationstid indenfor 2 måneder, hvis muligt. Der medgives relevant patientinformation og patienten informeres mundligt om de deri nævnte komplikationer.
Ved øreinfektion skal præoperativ behandling normalt foregå hos egen otolog.
Øret skal helst have været tørt i 2 uger før operation. Hvis øret ikke bliver tørt under hyppige behandlinger i en 3-måneders periode, kan man i visse tilfælde operere alligevel, men operationsresultatet bliver ikke altid så godt.
Operationsdagen:
Hvis det drejer sig om en i øvrigt sund og rask person, møder patienten fastende. Operatøren taler med patienten og sikrer sig at det er den rigtige patient og hvilket øre der skal opereres. Operatøren tager stilling til evt. tromboseprofylakse.
Operationen :
Ved tympanoplastik er der flere valgmuligheder ved adgangen:
Transkanal adgang: Hvis hele perforations kanten kan overskues, kan operationen foregå gennem øregangen. I nogle tilfælde kan oversigt opnås ved hjælp af ”Heermann incision” (udvidelse af øregangen opadtil, endaural adgang).
Retroaurikulær adgang: Hvis perforations kanten ikke kan overskues, kan det være nødvendigt at lave en retroaurikulær incision, for at opnå et bedre overblik over perforationen.
Ved tympanoplastik er der flere valgmuligheder ved lappe materialet:
Temporalis fascie, perichondrium og brusk, periost.
Ved tympanoplastik er der flere valgmuligheder ved placeringen af lappe materialet:
Onlay, interlay, underlay.
Ved operationens afslutning dækkes den lappede trommehinde med; spongostan inderst, herefter flere små, mellemlange og lange HT mecher. Disse fjernes først efter 3 uger. Ved retroaurikulær adgang lægges desuden komprimerende forbinding, som kan fjernes den følgende dag.
Postoperativ observation:
Stemmegaffel undersøgelse (Weber), vurdering af facialis funktion og af evt. nystagmus bag Bartels briller. Ved let siveblødning, skiftes vattet.
Analgetika (voksen):
Voksne:
Paracetamol + evt. Brufen
Evt. kvalmestillende (sepan 25 mg p.n.)
Børn:
Paracetamol efter vægt + evt. Brufen (>2 år)
Udskrivelse:
Alle patienter der er i stand til det, udskrives til hjemmet få timer efter operationen. Hvis patienten ikke er vågen nok, eller af andre årsager ikke er klar til udskrivelse, sendes patienten til sengeafsnittet og kan udskrives herfra, når situationen tillader dette. Alle patienter anbefales at undgå at få vand i øret i 3 uger. Normal rekreation afhængig af erhverv, men normalt ca. en uge. Undgå flyvning og kraftig fysisk anstrengelse samt undgå kradsning på og omkring øret.
Ambulant kontrol:
Første ambulante kontrol ca. 3 uger efter operationen til meche fjernelse.
Anden ambulante kontrol ca. 8-12 uger efter operationen til otomikroskopi og audiometri.
Sidste ambulante kontrol ca. 1 år efter operationen til otomikroskopi og audiometri. Herefter afsluttes patienten.