Stridor, Sygepleje til patienter med

Stridor, Sygepleje til patienter med

Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Klinisk personale i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi

Definition:

Stridor: en pibende eller hvæsende vejrtrækningslyd, som opstår ved indsnævring eller aflukning af øvre luftveje.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

 

Modtagelse af patienten i ambulatoriet

Patienten med stridor skal visiteres til Traumecentret og tilses der.

Dog kan det ske, at patienten med stridor ankommer akut i ambulatoriet eller at stridor opstår under ophold i ambulatoriet.

I ambulatoriet modtages og triageres patienten, typisk af en sygeplejerske, hvorefter læge tilkaldes og tilser patienten.

Stigende respirationsfrekvens og faldende saturation er vigtige vitalparametre ved stridor og bør observeres tæt.

Ved svære akutte tilfælde køres patienten direkte på operationsgangen. 

Nødtracheotomibakke findes i ambulatoriet i akut skab eller på akutvogn.

I øvrigt følges vejledning som anført under: Indlæggelse i sengeafsnittet - før tracheotomi

Remedier på ambulatoriestue

Sygeplejersken har klargjort følgende:

• Et fiberskop
• Ilt (iltkatetre eller Hudsonmaske)
• PVK
• Remedier til adrenalininhalation (der ofte vil give umiddelbar symptomlindring) samt solumedrol / solucortef til iV injektion.

Instruks / behandling:

Lægen vurderer efter den akutte behandling, hvorvidt patienten skal indlægges i sengeafsnittet, på intensivafsnit eller overflyttes til operationsgangen med henblik på tracheotomi.

 

Indlæggelse i sengeafsnittet – før tracheotomi:

Patienten indlægges på sengeafsnit til pleje, udredning og behandling (evt. tracheotomi).

Klargøring af stue ved indlæggelse

Ilt (iltkatetre og Hudsonmaske)
Fugter
Saturationsmåler

 Før tracheotomi:

• Sygeplejersken udfører eventuelle akutte ordinationer umiddelbart.
• Patienten skal sidde / ligge med højt eleveret hovedgærde for at lette respirationen.
• Patientens farver og respiration observeres. 
• Patienten får saturationsmåler på. Tilladelige SAT- værdier er afhængige af patientens grundmorbus. Således er en værdi på 90 tilladeligt for en patient med KOL (habituel dårlig iltoptagelse), mens en patient uden forudgående respirationsproblemer bør have en SAT på 95. Husk en faldende SAT og stigende respirationsfrekvens hos både en KOL og ikke-KOL-patient er udtryk for forværring/udtrætning og læge skal tilkaldes.
• Er der ordineret ilt-tilskud til patienten, iværksættes dette straks. Afhængigt af patientens respirationsmønster (mund - eller næserespiration) samt behov for ilt-optagelse, anvendes henholdsvis Hudsonmaske eller næsekateter. Ilt via næsekateter giver bedre iltoptagelse
• Ved svær stridor bør nødtracheotomibakke stilles parat på stuen (i sengeafsnittet står denne på undersøgelsesstuen på ###TELEFON### samt i rent depot.
• Lægen ordinerer i øvrigt den efterfølgende udredning og behandling

 

Information af patienten ved hjemsendelse:

Informationen til patienten før hjemsendelse er altid individuel og afhængig af diagnose og behandling.

Sygeplejersken sikrer sig, at patienten har forstået informationen, og patienten er tryg ved udskrivelsen. Hvis patienten er blevet tracheotomeret følges vejledning Pleje af patienter med Tracheostomi.

Ambulant kontrol

Det er udskrivende læge, der tager stilling til, hvorvidt der er behov for ambulant kontrol.

  

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen i Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi

 

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

###NAVN###, og ###NAVN###, redaktører: Lærebog i Øre-næse-halssygdomme og hoved-hals kirurgi. 1. udgave. Munksgaard Danmark, 2011

Tilbage til top