Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Beskriver forløb for skelepatienter i skele teamet i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.
Omfatter børn og voksne, der opereres i uiversel- eller lokal anæstesi, med eller uden justerbar sutur.

Gældende for personalet i skele teamet i Afdeling for Øjensygdomme, RIgshospitalet.

Tilbage til top

Definitioner

Ø20 - Øjenklinikkens ambulatorie, team strabismus
VB3 - Øjenklinikkens operationsafsnit (universel anæstesi)
Y23 - Dagkirurgisk operationsafsnit
Ø36 - Øjenklinikkens operationsafsnit (lokal anæstesi)

UA - universel anæstesi
LA - lokal anæstesi
RBA - retrobulbær anæstesi

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Forundersøgelse:

Patienten møder til forundersøgelse på afsnit Ø36 til

Almen undersøgelse
Ordinere postopertiv medicin jv. instruksen Præ-funktion, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin i Øjenklinikken, fra Afdeling for Øjensygdomme.
Recept på ordineret medicin lægges på apotekernes server og skal afhentes inden operationen.
Narkosetilsyn hvis ustabil ASA på 3 eller derover, eller hvis patienten specifikt ønsker samtale med en anæstesilæge
Samtale og information om forløbet
EMLA udleveres til børn
Der aftales mødetidspunkt for operationsdagen, 1 time før planlagt operationstid

Præoperativt:

Det videre forløb præoperativt afhænger af om operationen skal foregå i LA eller UA.

Patienter der skal opereres i LA:

Patienten møder i venteværelset på VB3.
Patienten skal gerne have indtaget føde og drukket væske inden operationen, for at undgå peroperativ ildebefindende.
Patienten tilbydes, efter lægelig ordination, tabl. Triazolam 0.125 mg ½ time før operationen.

Pt. der skal opereres i UA:

Patienten møder som aftalt på Y23.
Børnene møder med EMLA plaster på begge håndrygge.
Patienten skal faste og tørste, jvf. Faste i forbindelse med anæstesi, fra Region Hovedstaden og Sjælland.
Patienten følges af VB3 personale fra Y23 til VB3.

Peroperativt:

Patienter der opereres i LA:

Efter operationen dryppes øjet med 1 dråbe Spersadex og 1 dråbe Oxybuprocaine (voksne)
Der dækkes til med blød klap

Patienter der opereres i dråbe/subtenonal anæstesi:

Klargøres med ocgtt Oxybuprokain
Anticeptisk præparering, jvf. instruksen Præoperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser, fra Afdeling for Øjensygdomme
Øjet bedøves ved at applicere en vatpind fugtet i øjendråber Kokain 4% på det sted hvor conjunctiva skal åbnes efter anvisning af kirurg (NB! Kokain beskadiger corneaepithel, undgå at berøre cornea)

Patienter der opereres i RBA:

Klargøres med ocgtt oxybuprokain, samt ocgtt Alphagan
Anticeptisk præparering, jvf. instruksen Præoperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser, fra Afdeling for Øjensygdomme

Patienter der opereres i UA:

Anticeptisk præparering, jvf. Øjenklinikkens instruks Præoperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser
Efter operationen dryppes øjet med ocgtt Spersadex og ocgtt Oxybuprocaine (voksne og børn).
Der dækkes til med blød klap.

Patienter til postoperativ korrektion af justerbar sutur:

Klargøres som ovenfor anført afhængig af anæstesitype.

Postoperativt:

Patienter der opereres i LA:

Patienten følges af sygeplejersken til venteværelset foran VB3.
Sygeplejersken tager imod patienterne.
Patienten går hjem når patienten er velbefindende.
Klappen må fjernes efter 4 timer.

Patienter der opereres i UA:

Pt. køres af portør til Y23.
Sygeplejersken tager imod patienterne.
Kirurgen vil om muligt tale med patient/forældre efter operationen.
Patienterne går hjem efter gældende retningslinier.
Klappen fjernes ½ time efter operationen.

1. postoperative kontrol:

Patient med og uden justerbar sutur:

Møder i ambulatoriet Ø20 efter aftale.
Patienten ses af ortoptist og kirurg.

Patient med justerbar sutur, som skal justeres:

Patienten møder dagen efter operationen i ambulatoriet, afsnit Ø20, efter aftale.
Patienten ses af ortoptist og kirurg.
Patienten venter i café området.
Kirurgen sender patienten til aftalt operationsafsnit, Ø46 eller VB3, når der er meldt klar fra operationsafsnittet.

Forberedelse til justering / knytning ved kirurg

30 minutter før aftalt tid følges patienten til Ø46 eller VB3.
Tilbydes lægeordineret præmedicin (se journalforside) tabl. Triazolam 0.125mg.
15 minutter præ.operativt, lægge Xylokaingel x1 i fornix inferior i operationsøjet
Kirurg tilkaldes når patienten ligger på lejet og er klargjort som beskrevet i afsnittet "Peroperativ"

Efter justerings-operationen

Patienten kan tage hjem straks efter.
Sikre at patienten har fået ambulant kontroltid i skeleteamet.
Patienten skal beholde klap for det nyopererede øje i 4 timer postoperativt.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledende overlæge, afdelingssygeplejerske og ledende lægesekretærer, er ansvarlig for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, er ansvarlig for at kende og følge instruksen

Tilbage til top