Angiver retningslinjer for hvordan glaukom-patienter skal have målt serietryk når dette er indiceret
Gældende for læger i Øjenklinikken, Rigshospitalet.
Øjets tryk varierer procentuelt med patientens individuelle trykniveau. Døgnsvingninger på > 10mm Hg på samme øje og konstant højre-venstreforskel på > 5 mmHg bør give anledning til yderligere overvejelser. Gentagne trykmålinger indenfor samme døgn kan anvendes både i den diagnostiske og i kontrolfasen hos patienter med glaukom, men bør anvendes med omtanke. Det kan bruges til differentiering mellem primært åbentvinklet glaukom (POAG) og intraokulær hypertension (IOH) hos patienter med normale papiller og synsfelter samt tryk i området 22-30 mm Hg samt differentiering mellem POAG og normaltryksglaukom (NTG) hos patienter med typiske glaukomskader på synsnerve og synsfelt. Det kan kræve mange målinger at afsløre en højtrykskomponent.
Der er indikation for at måle døgnkurve/serietryk hos følgende:
1) Patienter under mistanke for normaltrykglaukom og man vil sikre sig at trykket ikke bliver højere i løbet af dagen
2) Patienter hvor man vil fastlægge på hvilket tidspunkt på dagen patientens tryk er højst
3) Patienter hvor pt-ens synsfelts-defekter progredierer på trods at tilfredsstillende IOP-målinger til de vanlige kontroller
Ved behandlingsskift er enkelttryksmåling sædvanligvis tilstrækkelig, evt. vejledt af et tidligere serietryk, således at store formiddagsvariationer ikke slører vurderingen. Det samme gælder patienter efter ALT- og diodelaserbehandling samt filtrerende operation, hvor variationsbredden i døgntrykprofilen oftest er lav. Aftenmålinger kan i sjældne tilfælde afsløre en højtryksfase hos en ellers velkontrolleret patient; de foretages på en akut vagt efter aftale med vagthavende og Ø 34.
Normalt foretages serietryk-målingerne kl. 08:30 (09:00 torsdage), 11:00 og 13:30 i glaukom-teamets regi ved samme spaltelampe med Goldmanns applanationstonometer.
Det noteres i journalen som flg:
Serietryk
08:30/09:00: mmHg
11:00: mmHg
13:30: mmHg
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledelsen er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.