Målgrupper og anvendelsesområde

Denne instruks beskriver delegering af journaloptagelse i præ-funktionen til lægevikarer i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet-Glostrup.

Instruksen angiver:

definition af delegeret opgave, uddannelse og oplæring, tilsyn og kvalitetsmonitorering, dokumentation i personalesagen samt praktisk udførelse af den delegerede opgave
ansvar og opgavefordeling

Dette Jvf. Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, vejledning fra Region Hovedstaden

Gældende for lægevikarer og ansvarlig overlæge for operationsafsnittet i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet-Glostrup.

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

For delegeringen

Opgave der delegeres:

Almen journaloptagelse på patienter, der skal opereres i universel anæstesi i dagkirurgisk regi i Afdeling for Øjensygdomme

Kompetencer og kvalifikationer, som personen, opgaven delegeres til, skal have:

Lægestuderende, med kvalifikationer som beskrevet i

jvf. Medicinstuderende som varetager og udfører lægefaglige opgaver - kvalifikationer, opgaver og ansvar, vejledning fra Region Hovedstaden

FADL´s vagtbureau er ansvarlig for, at de lægestuderende er akkrediteret efter vejledningens retningslinjer.

De lægestuderende har alle et stamkort, hvor deres data står. Derudover findes på bagsiden af kortet en QR kode, som kan scannes med en smartphone, de oplysninger, som kan hentes svarer til, hvad der findes i en personalemappe.

Uddannelse og oplæring

Ved FADL:

Praktisk brand, samt elektronisk brand testes årligt
Praktisk genoplivning
Håndhygiejne testes årligt

Ved Afdeling for Øjensygdomme:

Holdleder for lægevikarer, der laver journaloptagelse i Afdeling for Øjensygdommeog
social- og sundhedsassistent

- Introduktion til Afdeling for Øjensygdomme, herunder alarmering og lokale arbejdsgange ved brand og hjertestop.
- Patientforløb og journaloptagelse ved operation i dagkirurgisk regi.

Dokumentation for opnået teoretisk viden og praktiske færdigheder:

Ansvarlig overlæge for operationsgangen i Afdeling for Øjensygdomme.

Tilsyn og kvalitetsmonitorering

Sker løbende ved anæstesilæger og øjenkirurger.
Løbende opfølgning ved problemer.

Dokumentation i personalesagen

Af stillingsbeskrivelsen skal delegeret opgave fremgå:

Almen journaloptagelse på patienter, der skal opereres i universel anæstesi i dagkirurgisk regi i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet-Glostrup.
Dokumenteres af ansvarlig overlæge for operationsgangen i Afdeling for Øjensygdomme.

Dokumentation for udført tilsyn og kvalitetsmonitorering:

Ved problemer føres skriftlig dokumentation ved ansvarlig overlæge for operationsgangen i Afdeling for Øjensygdomme.

Praktisk udførelse af den delegerede opgave

Patientkategori:

Elektive patienter, der skal opereres i universel anæstesi i Afdeling for Øjensygdomme.

Lægevikaren skal kunne bedømme og inddrage Afdeling for Øjensygdommes forvagt, telefon ###TELEFON###, i følgende situationer:

- rødt / inficeret øje
- progression i øjensygdom
- symptomer på eller progression i hjerte- lungesygdom
- andre forhold som skaber usikkerhed

Praktisk udførelse:

Journaloptagelse:

I SP
HUSK: Screening for multirestistente bakterier jf. Multiresistente bakterier og svampe

Ordination af øjendråber:

Afdeling for Øjensygdomme, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller

Ordinerede øjendråber lægges i SP.
Recept skal lægges i SP til kontrasignering af relevante kirurg.

HUSK - udfyld CAVE
HUSK - opdater medicinstatus i FMK

Ordination af præoperative undersøgelser og blodprøver:

Giv besked til SOSU, som bestiller undersøgelser og / eller blodprøver

Vurdere indikation / kontraindikation for operation i universel anæstesi.

Flowplan på journalens forside udfyldes med dato og initialer.

Patientforløb ved journaloptagelse:

SOSU
Modtager patient. Måler blodtryk, puls, højde og vægt.

LÆGE
Skemajournal. Evt. ordinationer til SOSU.

SOSU
Evt. blodprøver og EKG bestilles i SP.

LÆGE
Patienten til evt. blodprøger og EKG på afsnit
Patienten til evt. anæstesitilsyn
Patientinformation fra dagkirurgisk afsnit

Andre instrukser der også skal efterleves:

Lægelig vurdering og journalføring, vejledning fra Region Hovedstaden
GLO Præoperative prøver på afdeling Ø, Vejledning fra anæstesiologisk afdeling, Rigshospitalet-Glostrup.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Er beskrevet i Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, vejledning fra Region Hovedstaden, i vejledningen er en lokal tilføjelse gældende for Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.

Tilbage til top