PDT, Photo Dynamic Therapy i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Angiver retningslinjer for sygeplejerskernes opgaver samt medicindosering i forbindelse med PDT-behandling i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.

Tilbage til top

PVK: Perifert venekateter

PDT: Photo Dynamic Therapy

Heidelberg-OCT: Optical Coherence Tomography på Heidelberg-kamera

FLU/ICG: Farvestofsundersøgelse af nethindens karsystem

Visudyne: Verteporfin 15 mg

Tilbage til top

Identifikation af patienten:

• Patienten identificeres med fulde navn og CPR-nummer
• Det sikres, at patienten har fået informationsmateriale omkring PDT behandling, ellers udleveres denne
• Patientens højde og vægt noteres i Vurderingsskema i Sundhedsplatformen

Undersøgelser forud for PDT behandling:

• Pupillen på det behandlingskrævende øje dilateres med én dråbe tropicamide 1% 
• Der laves Heidelberg-OCT (3D + EDI-scan), som forevises den behandlende læge
• Ønsker lægen at gå videre med behandlingen, undersøges om der er foretaget Heidelberg-FLU/ICG inden for den seneste måned
• PVK anlægges
• Der foretages Heidelberg FLU/ICG, såfremt patienten ikke tidligere har fået foretaget undersøgelsen eller den seneste er mere end en måned gammel
• Lægen kigger på FLU/ICG og vurderer herudfra om behandlingen skal gives

Udregning af Visudyne-dosis:

• BSA-tallet fra vurderingsskemaet ganges med tre for at få en fulddosis infusion i ml. Hvis der skal gives halvdosis, deles fulddosis-tallet med to. Hvorvidt der skal gives halv- eller heldosis, bestemmes og ordineres af lægen
• Vigtigt at tjekke, at korrekt dosis (halv- el. fulddosis) er anført i SP MDA
• Sygeplejersken noterer Lot-nummer på Visudyne i sundhedsplatformen

Klargøring af PDT-bord:

I PDT vognen ligger en lamineret side med et oversigtsbillede

• Visudyne
• Oxybuprocain
• Armbånd til patient
• 2 X 10 ml sprøjter
• 1 x 5 ml sprøjte
• 1 x 50 ml sprøjte
• Filterkanyler
• Grønt Filter
• Infusionsslange
• Glukose
• Sterilt vand
• Sprit swabs
• Sprit tusch
• Mødekort

Opløsning af Visudyne:

• Ét hætteglas Visudyne tilsættes 7 ml sterilt vand og omrystes. Opløsningen kan holde sig i 4 timer
• I en 50 ml sprøjte trækkes 30 ml isotonisk glukose minus den beregnede mængde Visudyne (eks. med ovenstående udregning: 30-6,6 ml = 23,4 ml)
• Visudyne trækkes op i 10 ml sprøjte med luerlock, og der sættes filter på sprøjten. Visudyne injiceres gennem filtret i 50 ml sprøjten med glukose
• Der trækkes isotonisk glukose op i en 5 ml sprøjte og en 10 ml sprøjte (bruges til at skylle før og efter infusion).

Infusion:

• 50 ml sprøjten med Visudyne tilkobles infusionsslangen
• Slangen fyldes med infusionsopløsningen således, at der ikke er luft i slangen og slangen anbringes i infusionspumpen
• PVK’et skylles igennem med 5 ml isotonisk glukose
• Infusionsslangen forbindes med patientens PVK
• Infusionspumpen indstilles til 180 ml pr time. To minuture stilles på v15 minutter og startes samtidig med pumpen. Det ene ur gives til lægen, som skal udføre behandlingen og det andet stilles ved patienten
• Under infusionen informeres patienten om gældende forholdsregler 48 timer efter behandlingen og armbånd påsættes - armbåndet skal noteres med navn+CPR-nummer+dato for PDT behandling, samt tlf. nr. til Ø34 vagt
• Når infusionen er slut, skylles slangen manuelt igennem med 10 ml isotonisk glucose over to minutter og PVK proppes
• Patienten dryppes i det aktuelle øje med en dråbe Oxybuprocain 0,4 % to gange (1. gang efter infusion og 2. gang inden behandlingen påbegyndes)
• Sygeplejersken SKAL være til stede under PDT behandlingen

Efter PDT behandling:

• PVK fjernes
• Der udleveres solbriller, handsker og hat, hvis patienten ikke selv har medbragt
• Der gives tider til kontrol hvis muligt og sikres, at lægen laver best ord.
  • 4 uger efter PDT behandling kontrol i FOTO v. sygeplejerske/SSA med visus og Heidelberg OCT - patienten sendes hjem igen efter kontrollen
  • 3 måneder efter PDT behandling på MR program 
• Har patienten fået både PDT og anti-VEGF, gives tid til kontrol efter sidste injektionsbehandling, følgende det ordinerede interval
• Laserens hage- og pandestøtte rengøres med wetwipe
• PDT vognen + den ved laser, fyldes op - ved PDT laseren skal der altid ligge Viscotears, vatrondeller, sprit og kleenex
• Det sikres, at PDT laser og infusionspumpen er slukket

Tilbage til top

Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledende overlæger, oversygesygeplejersker og ledende lægesekretærer, er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top