Målgrupper og anvendelsesområde
Angiver arbejdsgange ved akut indlæggelse af patient i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.
Gældende for læger, sygeplejersker og sekretærer i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet.
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Den akutte vagt i Afdeling for Øjensygdomme (HOC), Rigshospitalet-Glostrup, fungerer som en lægevisiteret skadestue.
Patienter med akut opstået øjensygdom kan efter forudgående undersøgelse hos primært skadestuelæge, praktiserende øjenlæge, praktiserende læge samt læger på afdelinger hvor patienten er indlagt og efter visitation med vagthavende øjenlæge modtages akut i Afdeling for Øjensygdomme.
Den vagthavende øjenlæge vurderer efter nedenstående retningslinjer om patienten skal indlægges i Afdeling for Øjensygdomme.
Akut vagt, indlæggelse af akut patient
Vagtteamet består af læger, visiterende vagtsygeplejerske og lægesekretærer.
Alle er ansat i Afdeling for Øjensygdomme og alle opholder sig i øjenvagten, afsnit Ø34, Rigshospitalet-Glostrup.
- Vagthavende læge forvagt, telefon ###TELEFON### (Svares af vagtsygeplejerske kl. 09.00 – 17.00)
- Vagthavende læge bagvagt, telefon ###TELEFON###
- Vagtsygeplejerske, visiterende, telefon ###TELEFON### (Viderestillet til forvagten kl. 17:00 – 09:00)
- Vagtsekretær, telefon ###TELEFON###
- Vagthavende sygeplejerske i Afdeling for Øjensygdommes sengeafdeling har telefon ###TELEFON###
Akut patient meldes
- Når patienten meldes, giver vagthavende sygeplejerske eller læge i dagtiden meldeseddel til lægesekretær i vagten på Ø34
- Lægesekretæren opretter patienten i Sundhedsplatformen.
- Når patienten er mødt lægger lægesekretæren meldeseddel og henvisning/skadeseddel til vagthavende sygeplejerske.
- Når dagtiden er slut lægger lægesekretæren resterende meldesedler til den vagthavende sygeplejerske.
Akut indlæggelse i dagtiden
- Ved indlæggelse i dagtiden orienteres vagthavende sygeplejerske på Ø34, som overdrager patient og meldeseddel til den ansvarlige sygeplejerske på sengeafdelingen Ø34.
- Ø34´s ansvarshavende sygeplejerske modtager patienten og følger op på iværksat behandling og evt. undersøgelser.
Akut indlæggelse udenfor dagtiden
Ved indlæggelse udenfor dagtiden orienteres ansvarshavende sygeplejerske på Ø34 (IP-telefon ###TELEFON###) som sørger for indlæggelsen.
Hvis det besluttes at en patient skal indlægges akut fra ambulatoriet til intensiv øjenbehandling på Ø34, er indlæggende ambulatorielæge ansvarlig for følgende:
- Et journalnotat i Sundhedsplatformen med bl.a. MRSA status, allergier, tidligere systemiske sygdomme, medicin, aktuel diagnose, initiel behandling etc.
- Det henvisende team sørger for at følge patienten til sengeafsnittet Ø34
- Indlæggende ambulatorielæge informerer sengeafsnittets sygeplejersker omkring patienten, evt. telefonisk på tlf.nr.: ###TELEFON###
- Indlæggelsesjournal i Sundhedsplatformen skrives af den ansvarlige ambulatorielæge.
Såfremt denne, af tidspres, ikke kan nå at skrive journalen, kan dette overlades til vagthavende øjenlæge efter aftale med denne (og ikke til stuegangslægen).
Forhold hos den enkelte patient, som kan kræve indlæggelse i Afdeling for Øjensygdomme
- Faglige forhold
- Sociale forhold
- Geografiske forhold
- Børn
- Psykiske forhold, for eksempel sygdom, udviklingsniveau, krise
- Handicap
- Andre lidelser
I forhold til de faglige teams, tilbydes nedenstående patienter indlæggelse:
Akut team
Børn, der skal indlægges akut
- Børn kan have behov for indlæggelse, hvis der er behov for observation, hvis der skal opstartes systemisk behandling (peroral eller intravenøst) eller lignende samt i forbindelse med scanning.
- Alment upåvirkede børn over 2 år indlægges i Afdeling for Øjensygdommes sengeafdeling. Det er en lægelig vurdering, om barnet er raskt eller alment påvirket.
- Alment påvirkede børn, der har behov for observation og behandling i pædiatrisk regi, indlægges på børneafdelingen på Rigshospitalet Blegdamsvej.
- Børn under 2 år indlægges på børneafdelingen på Rigshospitalet Blegdamsvej.
Cornea team
- Patienter der ikke med rimelighed kan gennemføre den ordinerede behandling uden indlæggelse.
Externa team
- Patienter med øjenlågslæsioner, der skal sutureres i generel anæstesi (for eksempel børn)
- Patienter med øjenlågslæsioner, hvor tårevejslæsion ikke er udelukket, kan kræve indlæggelse og operation i universel anæstesi (både børn og voksne).
- Patienter med præseptal cellulitis (infektion i huden omkring øjet) kan kræve indlæggelse til intravenøs antibiotikabehandling og til billeddiagnostisk udredning vedrørende eventuel postseptal involvering.
Glaukom team
- Patienter med akut trykstigning i øjet (for eksempel akut vinkelluknings-glaukom eller inflammatorisk glaukom), som trods indledende ambulant medicinsk behandling og/eller YAG laser iridotomi fortsat har højt tryk, eller som er alment medtaget pga. det høje tryk.
- Patienter med okulær infektion, som for eksempel blebitis med intraokulær infektion, der kræver kirurgisk diagnostik og eventuelt intravenøs antibiotisk behandling og vitrektomi.
- Patienter fra andre regioner med kongenit glaukom og forhøjet tryk, der kræver akut kirurgisk indgreb.
Kirurgisk retina team
- Patienter med nethindeløsning af nyere dato uden afløsning af makula.
- Patienter med afløst nethinde i makula kan også indlægges, hvis kirurgi planlægges akut eller inden for få dage.
- Patienter med traume involverende bagre segment, hvor kirurgi kan komme på tale, eller hvor omstændighederne taler for, at forløbet kræver tværfaglig og/eller hyppig vurdering og eventuel justering af behandling.
- Patienter med intraokulær infektion, der kræver kirurgisk diagnostik og eventuelt intravenøs antibiotisk behandling.
- Patienter med behov for akut vurdering med henblik på operation i bagre segment; for eksempel blødning i sidst seende øje, eller blødning hvor komplicerende faktorer mistænkes.
Medicinsk retina team
- Akut udrednings- eller behandlingskrævende patienter med for eksempel infektiøs retinopati eller andre tilstande, som kræver intravenøs behandling, okulær invasiv diagnostik eller assistance fra andre afdelinger.
Neurooftalmologi team
- Patienter med behov for akut udredning, typisk neuroradiologi og/eller tilsyn fra andre afdelinger.
- Patienter med opticus neuropati-relateret akut, bilateralt synstab med henblik på krisehjælp og afklaring af sociale forhold.
Orbita / tårevejs team
- Patienter med lidelse i orbita, hvor enten lidelsen i sig selv, almen tilstand eller andre forhold i øvrigt betinger at indlæggelse er nødvendig for optimal behandling, kan indlægges.
- Patienter med akut dacryocystitis (betændelse i tåresækken), hvor intravenøs antibiotikabehandling er nødvendig.
Refraktiv kirurgi team
- Hornhindebetændelse og lignende som komplikation til den operative behandling kan kræve indlæggelse.
Strabismus team
- I det postoperative forløb (mindre end 6 uger) – traume, løsrevet muskel, anterior segment iskæmi, endophthalmitis
Fysisk placering af øjenvagten, hvor skal patienterne møde?
- Kl. 8 -15 på hverdage
henvendelse i Afdeling for Øjensygdommes reception i forhallen i stuen
- Kl. 15 – 8 på hverdage samt på alle tidspunkter lørdage, søn - og helligdage
henvendelse i Afdeling for Øjensygdommes sengeafdeling, Ø34, indgang 1 eller 3, blå opgang, 4. sal.
Fra kl. ca. 24 skal der ringes på en klokke for at komme ind.
Blodprøver
Bestilles i Sundhedsplatformen
Blodprøver tages
- mandag – tirsdag kl. 7.30-14.30,
- onsdag kl. 7.30-17.00,
- torsdag kl. 7.30-14.30,
- fredag kl. 7.30-13.30
ved henvendelse i indgang 4, 2. sal
- Udenfor ovenstående tidsrum tages blodprøver
i sengeafdelingen, Ø 34, af laborant på almindelig runde
Tilkaldelse af laborant på døgntelefon lokal ###TELEFON###
Forespørgsel på prøvesvar, lokal ###TELEFON###
Akutte røntgenundersøgelser
Bestilles via best/ord i SP
Røntgenafdelingen træffes på følgende telefonnumre afhængig af scanningstypen:
Neuro-sektion:
- CT: lokal ###TELEFON###
- MR: lokal ###TELEFON###
- torso-sektion: ###TELEFON###; muskuloskeletalsektion: ###TELEFON### rygsektion: ###TELEFON###; ultralyd: ###TELEFON###
Kl. 14.45 – 8.00 og i weekend ringes til vagthavende radiolog på lokal ###TELEFON###
Mikrobiologisk klinik, Rigshospitalet
Bestilles via Sundhedsplatformen
Patientens prøver og prøvetagningsblanket lægges i en pose.
- Til alle bakterie- og svampeundersøgelser, kan bruges e-swab
- Til virus-undersøgelser, skal bruges UTM
- Til clamydia og acantamøbe skal bruges henholdsvis clamydiasæt og flocked swap/specialglas
Prøverne opbevares på Ø34, i køleskabet i klinik 1.
Vagthavende mikrobiolog på Rigshospitalet
- kl. 08.00 - 16.00, telefon ###TELEFON###
- kl. 16.00 - 08.00, telefon ###TELEFON###, bed om vagthavende mikrobiolog
Akut medicinsk vurdering af øjenpatient
Patienter fra Afdeling for Øjensygdomme der ønskes akut vurderet/behandlet, konfereres læge-til-læge, hvor relevante oplysninger om sygehistorie og aktuel afdeling forelægges
- dagtid medicinsk bagvagt, lokal ###TELEFON###
- efter kl. 21.00 medicinsk mellemvagt,lokal ###TELEFON###
Besluttes vurdering eller indlæggelse via akutklinikken, adviserer medicinsk læge akutklinikkens sygeplejerske på lokal ###TELEFON### om patienten, og det aftales bl.a., hvorledes pt. transporteres til akutklinikken.
Medicinske og kirurgiske tilsyn
Vagthavende mediciner og kirurg kaldes via 99 (omstillingen Rigshospitalet-Glostrup)
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledende overlæger, afdelingssygeplejersker og ledende lægesekretærer, er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top