Indledende vurdering
Anamnese:
Medicin: Husk blodfortyndende medicin inkl. naturmedicin (f.eks. fiskeolie er blodfortyndende)
Relevante tidligere almen- eller øjensygdomme
Familiære dispositioner
Aktuelle sygehistorie, herunder traumemekanisme, stumpt traume er hyppigste årsag
Objektiv undersøgelse:
Visus
Tension
Spaltelampeundersøgelse, herunder specielt evt. tilstedeværelse af
- Conjunktival blødning (gennemgåes med glasspartel for at udelukke underliggende læsioner).
- Epiteldefekt (størrelse)
- Ændret kammerdybde
- Hyfæma ( mikro/makro-hyfæma)
- Irislæsion
- Linsedislocering, - uklarheder
- Fremmedlegemer
- Oftalmoskopi (uden kontaktlinse)
ULB ved manglende indblik
CT skanning af orbitae ved
- mistanke om røntgenfaste fremmedlegemer ("hammer-mejsel læsion" o.lign.)
- mistanke om orbita fraktur ("blow-out")
Behandling:
Retter sig efter kontusionsskaden og forebyggelse af reblødning:
- Eleveret hovedgærde
- Hårdt skjold
- Roligt regime
- Cyclopentolat 1% x 3 dgl. til hyfæma er væk, dog mindst 2 uger (kontraindiceret ved snævre vinkler)
- Maxidex x 4 (Spersadex x 4 hvis abrasio)
- Evt tryksænkende behandling ved behov
- Pausér hvis muligt blodfortyndende behandling f.eks. acetyl-salisylsyre og NSAID
Forløb / kontrol:
Hvis der på skadedagen ikke ses retinaskader på dilateret pupil,
- kontrol hos egen øjenlæge efter 2-3 dage mht. tryk og efter 2 uger, hvor 3-spejlsundersøgelsen udføres.
Egen øjenlæge står for yderligere trykkontrol og gonioskopi
Ved spontan hyfæma
- hvis der ikke er oplagt årsag (feks irisrubeosis) skal tumor udelukkes ved henvisning internt til tumor team
- kontrol af koagulationsparametre ved egen læge inkl. INR
- overvej evt. udredning for systemsygdom, feks seglcelleanæmi
Kontrol i Afdeling for Øjensygdomme hvis:
- retina ikke kan bedømmes oftalmoskopisk på dilateret pupil, feks ved corpushæm (efter 2-3 dage i relevant team, afhænger af årsag til dårligt indblik)
- retinalt ødem og blødninger i retina og/eller corpusrum (efter 2-7 dage i Kirurgisk Retina afhængig af sværhedsgrad)
- irisdialyse, linseluksation, forhøjet tryk og traumatisk cataract (kontrol den efterfølgende dag hos bagvagt)
Information:
Til patienten, evt. forældre eller værge:
- At en øjenkontusionsskade er en alvorlig og synstruende øjensygdom
- At skaden oftest primært behandles medikamentelt og konservativt
- At der er risiko for sekundære øjensygdomme: grå stær, nethindeløsning og grøn stær. Sidstnævnte kan forekomme mange år efter traumet, hvorfor årlig øjenlægekontrol skal anbefales.
- At ulykken bør anmeldes til patientens forsikringsselskab; er ulykken indtrådt under erhvervsarbejde skal den anmeldes som arbejdsskade
- At patienten skal forholde sig i ro til hyfæmaet er væk
Diagnosekoder:
DH210 - Hyphaema
DS051A - Kontusion af øjeæble
DH113 - Blødning i conjunctiva.
Tilbage til top