Beskriver fremgangsmåde ved biopsitagning fra øjenlåg og conjunctiva, herunder rekvirering, mærkning, udtagelse og opbevaring af biopsi.
Gældende for social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker og læger i Externa team, Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitale.
Hudbiopsi: prøve fra huden, som under lokal anæstesi udtages med en stanse med det formål at stille korrekt diagnose.
ØPI: Øjenpatologisk Institut, Rigshospitalet
Vævsbiopsi: Prøve fra konjunktiva i øjenlågsslimhinde som under lokal anæstesi med xylocain gel afklippes med det formål at stille korrekt diagnose.
LÆGEN: Ordinere undersøgelsen på henvisningen eller ved den ambulante konsultation.
AK-benahdling
Såfremt patienten er i AK-behandling må lægen vurdere blødningsrisiko før prøvetagning evt. med længere hæmostase i efterforløbet.
Sikrer særskilt samtykke
Pt. informeres om:
Formål med biopsi
Hvornår svar foreligger
Hvordan prøven tages
Udlevere skriftlig patientinformation: "Øjenlåg - biopsi af øjenlåg"
Udfylder speciel rekvisition
Udfylder rekvisition til patologisk undersøgelse, rekvisitionen findes SP.
Her skrives relevante kliniske oplysninger, materialets art og antal af biopsier, dato og klokkeslet samt angivelse af ansvarlig læge.
Aftaler biopsisvar:
Lægen skal tage stilling til hvordan og hvornår svaret skal gives.
Biopsitageren er ansvarlig for at ajourføre de forskellige svarscenarier.
Svar kan gives enten ved ambulant tid, telefonisk kontakt eller ved brev.
Vurdere prøvetagning ved læge eller sundhedsfaglig person.
Cave:
OBS: også identificere om patienten kan tåle lokalanæstesi
PRØVETAGNING:
Fremstilling til prøvetagning
Indeholder som udgangspunkt:
Sterilt biopsisæt(indeholder buet saks og kirurgisk pincet)
Steril biopsistanser 3mm gaze servietter 5x5
Spritswabs
2ml. sprøjte
Intravenøs kanyle(lyserød) og subkutan kanyle (brun eller lysegrå)
Prøveglas til lukket Formalinsystem
Eycopad øjenkompres
Pose med lukkesnor
Tape
Prøvetagning
Ved lægelig ordination eller på rekvisitionen fremgår mængden af biopsier samt i hvilket område de er beliggende.
Patienten identificeres med navn og CPR-nummer - fælles læge- og sygeplejeansvar
Etiketter sættes på prøveglas
Foto tages af vævsforandringen.
Biopsi
Desinfektion af hudområdet, hvorfra biopsi ønskes:
2 gange med Alkoholswap 82 % Ethanol + 0,5 % Klorhexidin.
Der anlægges lokalanæstesi:
1. (på overhuden) Xylocain gel virker efter 5 min derefter
2. (subcutant) Lidokain-Adrenalin 20 mg/ml., der gives 0,5 - 5 ml.
Steril engangs – biopsistanser 3mm bruges som standard (I Afdelingen findes også bipsistanser på 2 og 4 mm.)
Biopsi tages med steril engangs saks og pincet.
Ved lægelig ordination på henvisningen eller rekvisitionen fremgår mængden af bipsier samt i hvilket område de er beliggende
Biopsien kommes i prøveglas og tilsættes
Formaldehydopløsning 4 % eller Histocon (på mistanke om conjunktival phemfigoid)
Biopsierne skal flyde frit i prøveglasset.
OBS! Forsendelsen skal ske med tætsluttende låg, da Formalin er sundhedsskadeligt.
Prøveglas samt rekvisition kommes i plastik pose, lægges i foret kuvert mærket "Øjenpatologisk Institut" og lægges i externa teamets kommandorum på afsnit Ø46.
Prøverne afhentes dagligt til Øjenpatologisk Institut.
Hæmostase og påsætning af plaster
Efter prøvetagning foretages hæmostase med dobbelt øjenklap (Eycopad).
Patienten venter i venteværelset ca.½ time.
Herefter vurderes bandagen mhp gennemsivning samt aftagning inden hjemsendelse.
Efterbehandling, information til patienten ved sygeplejerske eller læge
Patienten anbefales at have bandage/klap for øjet de næste 2 timer, da det kan bløde fra prøvetagningsstedet.
Hvis der bæres klap må patienten ikke køre bil.
Det kan svie lidt i såret, men dette forsvinder efter et døgn.
Såret danner en lille skorpe, der selv skal falde af.
Såret må renses for blod med rent vand - men ellers behandles såret tørt uden forbinding.
Biopsisvar
Som aftalt ved forundersøgelsen, skal svar gives enten ved ambulant tid, telefonisk kontakt eller ved brev.
Afdelingsledelsen i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at instruksen foreligger.
Afsnitsledende overlæger, afdelingssygeplejersker, ledende lægesekretærer (klyngeledelser) og funktionsledere på udefunktioner, er ansvarlige for at instruksen udarbejdes, revideres og implementeres.
Den enkelte medarbejder i Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.