At beskrive overordnede principper for visitation til henholdsvis åbent og lukket afsnit i Region Hovedstadens Psykiatri.
Visitationen af patienten til enten lukket eller åbent afsnit vil altid bero på en aktuel lægefaglig vurdering. Det bærende princip i visitationen er patientens aktuelle tilstand. Derudover må visitationen også inddrage centerets/afdelingens aktuelle patientsammensætning og plejetyngden i afsnittene, ligesom der kan være patientspecifikke hensyn at tage.
I henhold til patienter med en retslig foranstaltning kan en dom, en varetægtsfængsling i surrogat m.v. være forudgået af en retslig kendelse, der påbyder, at patienten skal være indlagt i et lukket afsnit.
Som støtte i den ofte komplekse lægefaglige vurdering af patienten kan et eller flere af nedenstående principper begrunde indlæggelse i henholdsvis lukket eller åben afdeling
Ikke stabil tilstand (Observation og opfølgning på kritiske observationsfund, herunder akut lægeligt tilsyn)
Observationsniveau ”Skærpet alment observationsniveau” (med hyppige tilsyn), ”Fast vagt” eller ”Skærpet fast vagt” (Observationsniveauer)
Risikoniveau 2: Øget selvmordsrisiko. Risikoniveau 3: Akut øget selvmordsrisiko (Selvmordsrisiko - vurdering af, hos voksne samt børn/unge over 10 år i psykiatrien)
Tvangsforanstaltninger i form af tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse, tvangsbehandling og/eller tvangsfiksering, hvor den lægefaglige vurdering konkluderer, at tvangsforanstaltningerne kun kan varetages i lukket regi
Risiko for absentering.
Stabil tilstand (Observation og opfølgning på kritiske observationsfund, herunder akut lægeligt tilsyn)
Observationsniveau med alment, udvidet alment eller skærpet alment observationsniveau (Observationsniveauer)
Risikoniveau 1: Ingen øget selvmordsrisiko eller risikoniveau 2: Øget selvmordsrisiko (Selvmordsrisiko - vurdering af, hos voksne samt børn/unge over 10 år i psykiatrien)
Bslutning om overflytning til åbent afsnit skal konfereres med læge på bagvagtsniveau.
Såfremt der internt i et center opstår et kapacitetsproblem, er det en lægefaglig opgave at forestå en udvisitering til andet afsnit. Lægen skal sikre sig, at afsnittet som patienten overflyttes til, er organisatorisk rustet til at tage hånd om patientens aktuelle tilstand, og vil kunne foretage dispositioner der øger sikkerheden omkring patienten i forbindelse med en overflytning pga. kapacitetsproblemer, eksempelvis tildeling af fast vagt, aflåsning af yderdøre på et åbent afsnit mv.
I de situationer hvor patienten overflyttes mellem åbent/lukket afsnit i samme center, skal både læge og sygeplejerske udarbejde et overflytningsnotat.
I de situationer hvor patienten visiteres mellem to psykiatriske centre, skal lægen udarbejde en epikrise og sygeplejersken et overflytningsnotat.
Centerledelserne i Region Hovedstadens Psykiatri
Indlagte patienter
Klinisk personale i Region Hovedstadens psykiatri