Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At skabe sikre og forsvarlige rammer for patienter, personale, pårørende og besøgende ved at styre og kontrollere farer og risici, og ved at forebygge uheld og utilsigtede hændelser.
Denne vejledning udgør den overordnede ramme for sikkerhed og forsyning.
Psykiatrien har vejledninger, der omfatter :
- Sikkerhed, bygninger, infratruktur og arealer
- Beredskab og evakuering.
Region Hovedstaden og CEJ har følgende:
- Brandforebyggelse og brandbekæmpelse
- Nødforsyninger og forsyninger
- Kemikaliestyring i Region Hovedstaden
Målgrupper og anvendelsesområde
Region Hovedstaden Psykiatri, Centre.
Definitioner
Psykiatrien: Region Hovedstaden Psykiatri, alle Centre og distrikter = ”hospitalet”. Psykiatriens ledelse = hospitalets direktion.
Centre:
Alle Psykiatriske centre/enheder placeret på hhv. egen matrikel og på værtshospital
Distrikter:
Distriktspsykiatriske, opsøgende psykiatriske enheder, ambulatorier placeret udenfor centre, men organisatorisk placeret under centre.
Afsnit:
Funktionsenheder på et center.
CEJ, Center for Ejendomme:
Der foreligge en aftale om at CEJ leverer ydelser, vedligeholdelse og inspektioner på centret, og/eller er ansvarlig for bygninger og infrastruktur.
Projekt- og Driftsafdelingen:
Stabsfunktion i Psykiatrien. ”PD”
Fremgangsmåde
Love, regler og påbud
Psykiatriens direktion sikrer at der er i organisationen er:
- kendskab til relevante love og regler og øvrige krav, for sikkerhed, bygninger og infrastruktur
Generelt gælder:
Der tages hensyn til forskelle i bygningers alder, placering og andre faktorer, og ved ombygninger eller renoveringer tages hensyn til opfyldelse af gældende krav, samt muligheder for forbedringer i forhold til gamle krav.
Psykiatrien underlagt Bekendtgørelse om driftsmæssige forskrifter for hoteller m.v., plejeinstitutioner, forsamlingslokaler, undervisningslokaler, daginstitutioner og butikker.
Forbedringer og vedligehold:
Nødvendig vedligeholdelse og udskiftninger er primært baseret på CEJ og/eller på centerets anmodninger.
Projekt- og Driftsafdelingen foretager overordnede vurderinger af Pulje3 anmodninger og rådgivning til centre.
Vedligeholdelse foretages af CEJ og aftales mellem CEJ og centerledelsen.
Påbud og myndigheder.
Hvis myndigheder i forbindelse med inspektioner udsteder påbud, skal CEJ og centerledelsen sikre, at modtagne påbud efterleves inden for de fastsatte tidsfrister.
Risikostyring.
Centerledelse:
Foretager risikovurdering for centret for den samlede infrastruktur, for at minimere risiko for patienter, personale, pårørende og besøgende.
Relevante data og viden fra rapporter, hændelser, uheld, erfaring mv., indgår i vurderingen.
Risikovurderingen omfatter:
1) Identifikation af risici inden for disse områder.
###TABEL_1###
2) Vurdering og analyse:
De identificerede risici vurderes og analyseres. Se skema ”Risikoanalyse” under bilag.
3) Handlinger
Ud fra vurdering og analyse, iværksættes eller planlægges de nødvendige handlinger, eller opgaven bestilles hos CEJ
Center:
Centrene udarbejder instrukser for området Sikkerhed og Forsyninger, hvis dette er nødvendigt for at beskrive de lokale forhold. Se i øvrigt de enkelte vejledninger – jf. side 1.
På Centre er der organiseret arbejdsmiljøorganisation.
I henhold til arbejdsmiljøloven, skal de ansatte medvirke til at arbejdsforholdene er fuldt forsvarlige indenfor deres arbejdsområde, herunder at de foranstaltninger, der træffes for at fremme sikkerhed og sundhed virker efter deres hensigt. Og de ansatte skal meddele til de ansvarlige eller til overordnede, hvis de bliver opmærksomme på fejl eller mangler, som de ikke selv kan rette.
Centerledelsen skal derfor sikre en organisationskultur, som understøtter og fremmer de ansattes ansvar og tilbagemelding.
Den regionale vejledning for utilsigtede hændelser (UTH) skal anvendes, når der forekommer hændelser, som defineret inden for rammerne af patientsikkerhed.
Dokumentation:
###TABEL_2###
Uddannelse og kvalifikationer
Psykiatrien har kvalificerede medarbejdere. Dette sikres både ved ansættelsen og ved løbende opfølgning og nødvendig uddannelse.
Eksternt personale, som vikarer og rengøringspersonale, uddannes i tilstrækkeligt omfang, således at de kan indgå i sikkerhed sammen med fastansatte medarbejdere.
Uddannelsen af medarbejdere skal resultere i, at de kan:
- Udføre deres opgaver i tilfælde af brand, katastrofer, nødsituationer og evakuering.
- Håndtere farlige materialer og affald, hvis dette forefindes.
- Betjene medicoteknisk udstyr, og foretage den daglige vedligeholdelse af dette.
- Handle i tilfælde af forsyningssvigt.
Afprøvning og dokumentation:
Hvor det er krævet, afholdes afprøvning og øvelser for at sikre, at medarbejderne kan udføre opgaverne inden for deres ansvarsområde.
Ansvar og organisering
Psykiatriens direktion er ansvarlig for:
- Stabsfunktionen for overordnet styring.
- Centerledelse, som har overordnet styring af organisation, planlægning og implementering vedrørende sikkerhed.
Projekt- og Driftsafdeling er ansvarlig for:
- Rådgivning vedrørende forbedringer og tiltag.
- Tværgående analyse af indmeldte data fra centre og rapportering.
- Nødvendige overordnede handleplaner for sikkerhed og forsyninger
- Rømningsregistrering og analyse
Omfang og gyldighedsområde
Region Hovedstaden Psykiatri
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Sikkerhed, bygninger, infratruktur og arealer
- Kemikaliestyring
- Beredskab og evakuering.
- Brandforebyggelse og brandbekæmpelse
- Nødforsyninger og forsyninger
- Psykiatriloven - Tilbageførsel (Rundkastning)
BEK nr 212 af 27/03/2008, Bekendtgørelse om driftsmæssige forskrifter for hoteller m.v., plejeinstitutioner, forsamlingslokaler, undervisningslokaler, daginstitutioner og butikker
Regional vejledning: ”Utilsigtede hændelser (UTH) og nærhændelser, identifikation, rapportering, sagsbehandling, analyse og formidling af”
Bilag
Risikoanalyse - skema
Bilag, Risikoanalyse rev 3.xls
Bilag, Kvartalsrapport skema.xls fundet i 'Sikkerhed og forsyninger'