Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er sygeplejerske- og ergoterapeutstuderende, og social- og sundhedsassistentelever samt praktikvejledere, kliniske vejledere, kontaktergoterapeut, kliniske undervisere, afsnitsledelse samt social- og sundhedsfagligt personale,

Anvendelsesområdet: Instruks for social- og sundhedsassistent elever, ergoterapeut- og sygeplejerskestuderende, der under deres praktik- eller klinikforløb på PC Sct. Hans skal etablere kontakt og relationer til de indlagte patienter, og indgå i den planlagte behandling med opgaver indenfor psykiatrisk sygepleje samt psykiatrisk ergoterapi. Når de uddannelsessøgende indgår i opgaver indenfor psykiatrisk sygepleje og ergoterapi, skal der være skærpet opmærksomhed på sikkerhed i form af sikkerhedskrav på center-, afdelings- og afsnitsniveau.

Tilbage til top

Definitioner

Uddannelsessøgende: omfatter kun social- og sundhedsassistentelever, sygeplejerskestuderende og ergoterapeutstuderende

Uddannelsesforløb: Psykiatripraktik for social- og sundhedsassistentelever, klinik i 3. og 6. semester for sygeplejerskestuderende samt i 4. og 6. semester for ergoterapeutstuderende.

Akutte og tilspidsede situationer: Situationer med risiko for akut forværring af patientens tilstand, øget selvmordsrisiko, trusler eller vold

Tvangssituationer: Situationer, hvor der sker anvendelse af foranstaltninger, for

hvilke der ikke foreligger et informeret samtykke. Anvendelse af tvang i psykiatrien er reguleret af ”Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien”.

Udgang med ledsagelse: Den indlagte patients udgang med personale fra afsnittet. Patienten må ikke gå alene og skal følges under hele udgangen

Udgang uden ledsagelse: Den indlagte patients udgang uden personale

Observationsniveau: Observationsniveauet angiver med hvilken hyppighed patienten skal tilses, og i hvilket omfang der skal være visuel og auditiv kontakt med patienten.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

1. Generel ramme for sikkerhed

Sygeplejerske- og ergoterapeutstuderende, og social- og sundhedsassistentelever har ikke selvstændigt ansvar for patienter eller pårørende i klinik- eller praktikforløb i relation til sikkerhed.

Social- og sundhedsassistent elever, ergoterapeut- og sygeplejerskestuderende skal til enhver tid overholde gældende sikkerhedskrav på center-, afdelings- og afsnitsniveau samt til hver tid følge personalets sikkerhedsanvisninger.

Social- og sundhedsassistentelev, sygeplejerske- og ergoterapeutstuderende har ret og pligt til at frasige sig opgaver, som de ikke føler sig kompetente til at udføre, samt søge vejledning og viden ved behov.

Social- og sundhedsassistent elever, ergoterapeut- og sygeplejerskestuderendes deltagelse i psykiatrisk sygepleje og psykiatrisk ergoterapi skal løbende vurderes af personalet, og hensynet til patientens og pårørendes behov og sikkerhed skal prioriteres højt.

Sygeplejerske- og ergoterapeut studerende, og social- og sundhedsassistent elever indgår ikke i beredskab ved:

Akut og tilspidsede situationer- situationer med risiko for akut forværring af patientens tilstand, øget selvmordsrisiko, trusler eller vold
Tvangssituationer- situationer, hvor Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien anvendes

For de lukkede retspsykiatriske afsnit gælder en principbeslutning om fortløbende auditiv og/eller visuel kontakt. Denne varetages af uddannet personale i de lukkede retspsykiatriske afsnit. Social- og sundhedsassistentelever, ergoterapeut- og sygeplejerskestuderende må ikke agere som 2. person i relation til varetagelse af sikkerhed. På de lukkede retspsykiatriske afsnit kan social- og sundhedsassistentelever, ergoterapeut- og sygeplejerskestuderende etablere en kontakt alene til en patient, hvis de har visuel eller auditiv kontakt med mindst en af det uddannede personale, der varetager sikkerheden.

I akutte og tilspidsede situationer skal uddannelsessøgende trække sig væk fra situationen til opholdssted anvist under introduktion.

Ved tvangssituationer, hvor de uddannelsessøgende ikke må indgå, vurderes det individuelt, hvad der er de uddannelsessøgendes rolle.

Den 6. semester sygeplejerskestuderende kan med tilstedeværelse af klinisk vejleder være observatør i akutte og tilspidsede situationer samt tvangssituationer – bilag 1.

1.1. Sikkerhedstjekskema

Social- og sundhedsassistent elever, ergoterapeut- eller sygeplejerskestuderende får ved introduktion udleveret et sikkerhedstjekskema, se bilag 3 og 4, der udfyldes med den uddannelsessøgende, underskrives og opbevares i to år. Sikkerhedstjekskemaet fungerer således som dokumentation for introduktion, indgår i kvalitetssikring af området og til brug i praktik-og klinikforløb med udfordringer på sikkerhedsområdet.

2. Udgange med og uden ledsagelse

Elever og studerendes ledsagelse både ved patienter med ledsaget og uledsaget udgang kræver altid en forudgående individuel vurdering af:

deres faglige viden, færdigheder og personlige kompetencer
patientens aktuelle tilstand
den konkrete aktivitet.

Udgang med ledsage herunder terrænfrihed med følge

Har patienten ledsaget udgang med 1 eller 2 personaler må den uddannelsessøgende ikke gå alene med patient
Den uddannelsessøgende skal altid være 2. eller 3. person ved patienter med ledsaget udgang
Den uddannelsessøgende må ikke erstatte uddannet personale

Udgang uden ledsagelse herunder terrænfrihed uden følge

Den uddannelsessøgendes deltagelse i uledsaget udgang er situationsbestemt
Vurderingen for den uddannelsessøgendes deltagelse i uledsaget udgang forestås i samarbejde mellem praktik-, klinisk vejleder eller afsnittets kontaktergoterapeut samt patientens kontaktteam alternativt afsnittets afdelingssygeplejerske
Kriterier for, at praktik- eller klinisk vejleder, kontaktergoterapeut eller patientens kontaktteam eller afsnittets afdelingssygeplejerske kan give tilladelse til deltagelse i udgang er:

At vurdere om den uddannelsessøgende kan håndtere situationen
At sikre sig at den uddannelsessøgende er orienteret om rammer for uledsaget udgang
At sikre at den uddannelsessøgende har nødvendigt kendskab til patienten og formålet med deltagelsen i uledsaget udgang
I enkelte tilfælde med et øget fokus på sikkerhed skal vurdering af, at den specifikke uddannelsessøgende deltager i en bestemt patient uledsagede udgang, også afprøves med den behandlingsansvarlige læge
At sikre sig at den uddannelsessøgende er klar over, hvordan vedkommende skal forholde sig såfremt, der skulle opstå uregelmæssigheder / uforudsete hændelser f.eks. patienten absenterer eller på anden vis ikke følger aftaler og rammer aftalt før udgang

Følge op med samtale med den uddannelsessøgende, hvis der er sket noget uforudset

Observationsniveauer

Se lokal tilføjelse for PCSH til Region Hovedstadens Psykiatris vejledning ”Observationsniveauer i psykiatrien”

Sygeplejerskestuderende i Specialambulatorie og ROPS

Sikkerhedsinstrukser til Special ambulatoriet og ROPS forefindes i de respektive ambulatorier, hvor de studerende introduceres til disse.

I ROPS findes der sikkerhedsinstruks for 6. semester studerende i relation til selvstændige hjemmebesøg foretaget af den studerende uden uddannet personale - bilag 2

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingssygeplejerske er ansvarlig for implementering af instruksen.

Afdelingssygeplejersken er ansvarlig for, at der løbende er opmærksomhed på uddannelsessøgende og sikkerhed.

Afdelingssygeplejersken fastlægger følgende:

Introduktion til elever og studerende til sikkerhedskrav på center-, afdelings- og afsnitsniveau
Procedure for udfyldelse af sikkerhedstjekskema
Procedure for, når uddannelsessøgende ikke følger instruks og sikkerhedsanvisninger

Uddannelsesansvarlig sygeplejerske har ansvaret for: